عنوان

طراحی و اعتباریابی ابزارآمادگی بیمارستان در رویدادهای بیولوژیک

Number

۳۱۲۰پ

.Language of Text, Soundtrack etc

فارسی

Title Proper

طراحی و اعتباریابی ابزارآمادگی بیمارستان در رویدادهای بیولوژیک

General Material Designation

[پایان نامه]

Parallel Title Proper

Designing and Validation of a Hospital Preparedness Tool in Biological events

Name of Publisher, Distributor, etc.

علوم بهزیستی و توانبخشیUniversity of Social Welfare and Rehabilitation Sciences

Date of Publication, Distribution, etc.

۱۳۹۹

Specific Material Designation and Extent of Item

۴۶۵ص.

Text of Note

پیوست

Dissertation or thesis details and type of degree

دکترا

Discipline of degree

سلامت در حوادث و بلایا

Date of degree

۱۳۹۹/۰۸/۲۶

Text of Note

مقدمه: با افزایش رویدادهای بیولوژیکی از جمله بیماری های عفونی نوپدید و حوادث بیوتروریسم، برنامه ریزی برای شناسایی، پاسخ و آمادگی در برابر رویدادهای بیولوژیک، برای حصول اطمینان از استمرار عملکرد سیستم نظام سلامت و سایر سیستم های در گیر در این حوادث ضروری است و تا حد زیادی می تواند هزینه های اقتصادی و اجتماعی ناشی از آن را کاهش دهد. برای ارتقاء میزان آمادگی بیمارستان، مدیران و کارکنان نظام سلامت باید درک بهتری از معنی و مفهوم آمادگی بیمارستان در رویدادهای بیولوژیک و شیوه های مناسب اندازه گیری آن داشته باشند. با وجود توافق در زمینه اهمیت مفهوم آمادگی بیمارستان در رویدادهای بیولوژیک هنوز توافقی در زمینه تعریف این مفهوم وجود ندارد؛ از طرفی ابزار متناسب با شرایط محیطی و فرهنگی حاکم در بیمارستان های ایران برای سنجش آن وجود ندارد. با شناخت بیشتر این مفهوم و طراحی ابزار جهت اندازه گیری این مفهوم که متاثر از ملاحظات نگرشی، فرهنگی و اجتماعی جامعه مورد بررسی می باشد، می توان گامی مهم در آمادگی بیمارستان های در مواجهه با رویدادهای بیولوژیک برداشت، لذا این مطالعه با هدف طراحی و تعیین ویژگی های روانسنجی (مقدماتی) ابزار آمادگی بیمارستان در رویدادهای بیولوژیک صورت گرفت. روش کار: پژوهش حاضر یک مطالعه ترکیبی متوالی اکتشافی بود که در دو مرحله کیفی و کمی، انجام شد. در بخش کیفی، مفهوم آمادگی بیمارستان در رویدادهای بیولوژیک بر اساس مدل تحلیل مفهوم هیبرید انجام شد. در مرحله نظری تحلیل مفهوم ابتدا از مرور نظام مند به منظور جمع آوری داده ها و ارائه تعریف کاری استفاده شد. پایگاه های اطلاعاتی داخلی و بین المللی مورد جستجو قرار گرفت. 20 مقاله مرتبط وارد مطالعه شد. در مرحله کار در عرصه، داده های کیفی از طریق مصاحبه نیمه ساختار یافته جمع آوری شد. مشارکت کنندگان در این مرحله 20 نفر از صاحب نظران در حوزه حوادث و بلایا با تجربه رویدادهای بیولوژیک بودند که به صورت هدفمند با حداکثر تنوع در نمونه ها جهت مصاحبه انتخاب شدند. مصاحبه ها تا اشباع داده ها، ادامه یافت. داده های این مرحله با روش تحلیل محتوی هدایت شده آنالیز شدند. پس از انجام مراحل مطالعه هیبرید و مشخص شدن ابعاد، استخراج گویه ها ابزار بر پایه تعریف عملیاتی ارائه شد؛ سپس براساس نتایج این بخش استخر گویه ها مشتمل بر 157 گویه تشکیل شد و ابزار اولیه طراحی گردید. در بخش کمّی این مطالعه روایی صوری کیفی توسط 30 نفر (دبیران بحران بیمارستانها، متخصصان حوزه سلامت در حوادث و بلایا و...)، روایی محتوای کیفی توسط 20 نفر از افراد متخصص و نسبت روایی محتوا و ایندکس روایی محتوی توسط دو گروه ده نفری از متخصصین انجام شد. پایایی ابزار با استفاده از روش پایایی بین و درون ارزیابان (Inter-rater & Intra rater reliability) و با استفاده از آزمون همبستگی درون خوشه ای تحلیل شدند.یافته ها: نتیجه فرایند تحلیل مفهوم در مرحله نظری منجر به شناسایی پنج ویژگی اصلی مفهوم شامل؛ پیچیده و چند بعدی، پویا و مداوم، برنامه ریزی، افزایش ظرفیت و تمرین آموزش و پیشایندها نیز در چهار طبقه ارتباطات، مدیریت پزشکی، نظام مراقبت و ایمنی و امنیت و پیامدها در یک طبقه تاب آوری ارائه گردید. با تحلیل داده ها تحقیق در دو فاز نظری و کیفی، تعریف آمادگی بیمارستان در رویدادهای بیولوژیک با سه درون مایه ظرفیت، قابلیت و شایستگی و 8 طبقه اصلی (توسعه ساختارهای مدیریتی؛ افزایش ظرفیت؛ تمرین و آموزش؛ مدیریت اطلاعات و ارتباطات؛ مدیریت بیمار؛ نظام مراقبت و آزمایشگاه؛ ایمنی و امنیت و تاب آوری بیمارستان) و 20 زیر طبقه ارائه شد. بر اساس این نتایج و مرور ابزارهای مرتبط موجود استخر گویه ها شامل 157 گویه تشکیل شد. بعد از بررسی و تایید روایی صوری و محتوای ابزار اولیه، میانگین شاخص روایی محتوا برای کل ابزار حاوی 147 گویه 92/0 محاسبه شد. پایایی بین ارزیاب ها در حیطه های پرسشنامه (پایایی اینتر ریتر)، توافق بین ارزیابان همبستگی درون خوشه ای (ICC) 92/0 با فاصله اطمینان بین 88/0 تا 96/0 و همچنین پایایی هم ارزی یا درونی ارزیاب ها توسط یک مشاهده گر با فاصله زمانی 2 هفته در 10 بیمارستان (پایایی اینتراریتر )؛ آزمون همبستگی درون خوشه ای (ICC) 94/0 با فاصله اطمینان بین 89/0 تا 97/0 نشان دهنده پایایی مناسب ابزار بود. نتیجه گیری: ابزار آمادگی بیمارستان در رویدادهای بیولوژیک، ابزاری با روایی و پایایی قابل قبول می باشد که اکثرِ ابعاد آمادگی بیمارستان را در مواجهه با رویدادهای بیولوژیک پوشش می دهد و دیدگاه جدیدی برای درک مفهوم آمادگی بیمارستان، در مواجهه با این رویدادها ایجاد می کند. این ابزار با 147 گویه می تواند به عنوان یک ابزار جامع و اختصاصی آمادگی بیمارستان ها را در مواجهه با رویدادهای بیولوژیک از طریق کسب داده هایی با روایی و پایایی مناسب مورد ارزیابی قرار دهد.کلمات کليدی: آمادگی بیمارستان، رویدادهای بیولوژیک، مطالعه ترکیبی، طراحی ابزار، اعتبار یابی.

Text of Note

With the increase in biological events including emerging infectious diseases and bioterrorism incidents, planning to identify, respond, and being prepared for biological events is essential to assure the permanent function of the health system and other systems involved in these events, which can greatly reduce the economic and social costs. Managers and staff of the health system should have a better understanding of the meaning and concept of hospital preparedness in biological events and have appropriate methods of measuring it to improve the preparedness of the hospital. There is still no agreement on the definition of this concept given the agreement on the importance of the concept of hospital preparedness in biological events. On the other hand, there are no tools proper to the environmental and cultural conditions in Iranian hospitals to measure it. An important step can be taken in preparing hospitals in the face of biological events by achieving a higher level of understanding of this concept and designing tools to measure this concept, which is affected by the attitudinal, cultural, and social considerations of the studied population. Therefore, this study was conducted to design and determine the psychometric properties (preliminary) of hospital preparedness tools in biological events.Material and Method:The present research was a sequential exploratory mixed method that was conducted in two qualitative and quantitative stages. In the qualitative section, the concept of hospital preparedness for biological events was performed based on the hybrid concept analysis model. In the theoretical stage of concept analysis, first, a literature review was used to collect data and provide a work definition. Domestic and international databases were searched and 20 related papers were included in the research. Then, the qualitative data were collected through semi-structured interviews. The participants of this stage were 20 experts in the field of accidents and disasters with experience of biological events who were purposefully selected from the type of maximum diversity for interviews. Interviews continued until data saturation. The extraction of item items was presented based on the operational definition after conducting the hybrid study steps and determining the dimensions. Then, 157 items were formed and the primary tool was designed. The qualitative face validity was performed by 30 people in the quantitative part of this study (hospital crisis secretaries, health specialists in emergency and disasters, etc.). The qualitative content validity was performed by 20 experts and content validity ratio and content validity index were performed by two groups of ten experts. The reliability of the tool was assessed using the inter-rater & intra rater reliability method.Results:The result of the concept analysis process in the theoretical stage resulted in identifying five main features including complex and multidimensional, dynamic and continuous, planning, surge capacity, training, and antecedents in four categories of communication, medical management, surveillance, and safety and security and consequences, which were provided in one resiliency class. The research data were analyzed in two theoretical and qualitative phases. Hospital preparedness for biological events was defined with three themes of capacity, capability, and competency and 8 main categories including the development of management structures, surge capacity, training and education, information and communication management, patient management, surveillance and laboratory system, safety and security, and hospital resiliency with 20 subsets. The pool of items consisted of 157 items that were formed based on these results and review the available related tools. The average content validity index for the whole tool containing 147 items was calculated as much as 0.92 after reviewing and confirming the face validity and content of the primary tool. The reliability between raters regarding the questionnaire (Inter-rater reliability), the agreement between intra-cluster correlation (ICC) raters was as much as 0.92 with a confidence interval from 0.88 to 0.96. Moreover, the equivalence or internal reliability of raters by an observer with a time interval of 2 weeks in 10 hospitals (intra-rater reliability), the inter-cluster correlation test (ICC) as much as 0.94 with a confidence interval from 0.89 to 0.97 showed good reliability of tools.Conclusion:The results showed that the hospital preparedness tool in biological events is a tool with acceptable validity and reliability that covers most aspects of hospital preparedness in biological events and it creates a new perspective on understanding the concept of hospital preparedness in the face of these events. Furthermore, this tool can with 147 items be used as a comprehensive and dedicated tool to assess the readiness of hospitals in the face of biological events by obtaining data with appropriate validity and reliabilityKeywords: Hospital preparedness, Biological events, Hybrid study,Tool design, Accreditation.

آمادگی بیمارستان

Hospital preparedness

امینی زاده، محسن

Amini zade,Mohsen

خانکه، حمیدرضا

عبادی، عباس

Country

ایران

Agency

دانشگاه علوم توان بخشی و سلامت اجتماعی

Date of Transaction

20201216

D

TF

279226

a

Y