عنوان

تبیین فرایند ارائه خدمات سلامتی به بیمار وابسته به تهویه مکانیکی در منزل

Country Code

IR

Number

۲۰۰۳پ

.Language of Text, Soundtrack etc

فارسی

Country of publication

IR

Title Proper

تبیین فرایند ارائه خدمات سلامتی به بیمار وابسته به تهویه مکانیکی در منزل

General Material Designation

[پایان‌نامه]

Parallel Title Proper

Exploring the process of home health care service to the ventilator dependent patients

Name of Publisher, Distributor, etc.

علوم بهزیستی و توانبخشیUniversity of Social Welfare and Rehablitation Sciences))

Date of Publication, Distribution, etc.

، ۱۳۹۴

Specific Material Designation and Extent of Item

د،۱۹۵ص.

Text of Note

پیوست

Text of Note

چاپی

Dissertation or thesis details and type of degree

دکترا

Discipline of degree

پرستاری Nursing

Date of degree

۱۳۹۴/۰۶/۰۸

Body granting the degree

علوم بهزیستی و توانبخشیUniversity of Social Welfare and Rehablitation Sciences))

Text of Note

زمینه :در سال‌های اخیر سیستم سلامت با چالش افزایش تعداد سالمندان، افزایش هزینه‌های درمانی و عفونت‌های بیمارستانی مقاوم به درمان، کاهش تخت‌های بیمارستانی، پوشش نامناسب بیمه‌های خدمات درمانی و کمبود نیروی تخصصی پرستاری روبرو است .از همین رو سیاست-گذاران سلامت و خانواده‌ها جهت نگهداری بیماران وابسته به تهویه مکانیکی در منزل تمایل زیادی نشان می‌صدهند .ولی پیچیدگی شرایط این بیماران، بلاتکلیفی نظام سلامت در سیاست‌گذاری در این حوزه، خانواده‌ها را با چالش‌های فراوانی روبرو می‌سازد .بدیهی است جهت بهینه‌سازی نظام فعلی ارائه خدمات به این بیماران، نیازمند شناخت رویه‌صهای جاری هستیم .بنابراین با استفاده از یک مطالعه با رویکرد نظریه زمینه‌ای می‌توانیم تجربه نگهداری بیمار در منزل، بستر و ساختار فرآیند، فرایند غالب آن و پیامدهای حاصل از آن را بررسی کنیم .روش :مطالعه حاضر با استفاده از رویکرد کیفی، روش نظریه زمینه‌ای کوربین و استراوس نسخه2008 ، بین سال‌صهای1394 - 1392انجام شد .در مجموع 22 مصاحبه با 21 مشارکت‌کننده که ابتدا با استفاده از روش نمونه‌گیری هدفمند و سپس با پیشرفت مطالعه با استفاده از روش نمونه‌گیری نظری انتخاب شدند، انجام شد .از روش تحلیل مقایسه‌ای مداوم جهت تحلیل داده‌ها استفاده گردید، به نحوی که جمع‌آوری و تحلیل داده‌ها به‌صورت همزمان انجام شد .جمع‌آوری داده‌ها تا اشباع تمام ابعاد مفاهیم و ارتباطات بین آن‌ها ادامه یافت .پس از استخراج کدها و زیر طبقات، طبقات اصلی و مفاهیم استخراج شدند .سپس با تشکیل مفاهیم، ساختار و تعیین ارتباط بین آن‌ها و کشف فرایند، نظریه مرتبط با آن ارائه گردید .نتایج :حاصل تحلیل داده‌های این پژوهش 44 طبقه اولیه و 8 طبقه اصلی بود که درنهایت به سه مفهوم" وضعیت چالشی همراه با دوگانگی در خانواده"،" واگذاری گام به گام مراقبت "و" حرفه‌ای اما محدود و محصور "تقلیل یافتند .ساماندهی یادآورها، رسم دیاگرام‌ها و نگارش خط داستان منجر به نمایان شدن" وضعیت چالشی همراه با دوگانگی در خانواده "به‌عنوان دغدغه و مفهوم اصلی این پژوهش گردید .خانواده‌ها در شرایط سخت پیش رو تمایل دارند که مراقبت ارائه گردد، اما کیفیت کاهش نیابد .بنابراین با استفاده از راهبرد واگذاری گام به گام، مراقبت را از مراقبین حرفه‌ای به مراقبین غیرحرفه‌ای واگذار می‌شود .این استراتژی می‌تواند باعث استقلال حمایت‌شده خانواده‌ها و توسعه حرفه‌ای پرستاری گردد .در صورت طی نشدن صحیح گام ها این فرایند می تواند با شکست مواجه گردد و به بیمار آسیب های جدی وارد شود .بحث و نتیجه‌گیری :ارائه مراقبت به بیمار وابسته به تهویه مکانیکی در منزل، فرایند پرتنشی برای اعضای خانواده و گروه درمان است .مهم‌ترین چالش اعضای خانواده و گروه درمان عدم پوشش خدمات توسط بیمه‌ها و نبود چارچوب قانونی مشخص برای ارائه خدمات مراقبتی در منزل است .بنابراین نتایج این مطالعه می‌تواند در زمینه سیاست‌گذاری سلامت در ارتباط با مراقبت در منزل مورد استفاده قرار گیرد .کلمات کلیدی :مراقبت در منزل، پرستاری، واگذاری گام به گام مراقبت، مراقبت جامعه محور، استقلال حمایت‌شده، نظریه زمینه‌ای

Text of Note

Background: In recent years, the health system faces many challenges such as increasing the number of the elderly people, hospital bed shortage, and increase in health care costs, inappropriate insurance coverage and nursing shortage. Regarding to these challenges, Health policy makers and families tend to keep intensive care patients at home. Complexities of these patients confront the families to a lot of challenges. It is not clear that families and health system how manage this complex situation. Considering the lack of defined framework for service delivery, this grounded theory study was designed to explore the experience of caring from the critical patients in home, its meaning, also the context and structure of the process and its consequences. Methods: In the current qualitative study, using the grounded theory methodology Straus and Corbin version 2008, first the participants were selected using purposive sampling and then followed by theoretical sampling. The most important data gathering strategy in his study was open and deep semi structured interview. 22 interviews was done with 21 participants including 8 family members, 1 patient, 6 nurses, 2 physicians, 2 physiotherapists, and 2 unprofessional caregivers. Regarding to the research process, other data gathering methods was used. The constant comparative analysis method was used for data analyzing, in a way that data gathering and analysis was simultaneously. Data gathering was continued until the saturation of all attributes of the concepts and their relation. After extracting the codes and subcategories, main categories and concepts were extracted. After this step and formation of concepts, structure and the relation between them and exploring its process, the related theory was presented. Findings: the data analysis revealed 64 primary categories, 7 categories that have been clustered in three main concepts of challenging care with stress and ambivalence, step by step care delegation, and professional and limited. After organizing the memos, drawing the diagrams and writing the story line the main concern of challenging care with stress and ambivalence was emerged. In this hard situation families tend to provide the care without reducing the quality. So, using the step by step care delegation strategy they delegate the care from professional to unprofessional caregivers. This strategy could lead to the supported independence of families and professional development of nurses. Discussion & conclusion: families experience a challenging situation during the care delivery to the mechanical ventilation dependent patients at home. The most important challenges of families and health care professionals are the insufficient coverage of the services by insurance and inappropriate legal framework for service delivery. Hence, the study results could be used by policymakers to improve the policies of home health care. Keywords: Home health care, nursing, step by step care delegation, supported independence, Grounded theory

ba

Parallel Title

Exploring the process of home health care service to the ventilator dependent patients

Home health care

Subject Category Entry Element Text

مراقبت در منزل

Subject Category Entry Element Text

Home health care

مرادیان وفایی،طیب

Moradian Vafae,Seyed Tayebi

خانکه، حمیدرضا

عبادی، عباس

نوروزی، کیان

Country

ایران

Agency

دانشگاه علوم توان بخشی و سلامت اجتماعی

Host name

2003t.pdf

Access number

محرمانه

Compression information

محرمانه

Date and Hour of Consultation and Access

2003t.pdf

Bits per second

1795162

Contact for access assistance

مرجع

Electronic Format Type

متن

File size

0

Record control number

۳۰۰۲پ

Tag of the Source Format Field

محل نگهداری: دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی

نمایه‌سازی قبلی

چاپی-الکترونیکی

TF

1

a

Y