عنوان

توسعه و بالینی سنجی ابزار سنجش بینایی عملکردی در کودکان با آسیب بینایی 10-3 سال

Number

۳۶۶۷پ

.Language of Text, Soundtrack etc

فارسی

Title Proper

توسعه و بالینی سنجی ابزار سنجش بینایی عملکردی در کودکان با آسیب بینایی 10-3 سال

General Material Designation

[پایان نامه]

Parallel Title Proper

Development and clinimetrics of functional vision tool in visually impaired 3-10 year old children

First Statement of Responsibility

فاطمه قاسمی فرد

Name of Publisher, Distributor, etc.

علوم توان بخشی و سلامت اجتماعیUniversity of Social Walfare and Rehabilitation

Date of Publication, Distribution, etc.

۱۴۰۲

Specific Material Designation and Extent of Item

۲۲۵ص.

Text of Note

پیوست

Dissertation or thesis details and type of degree

20

Discipline of degree

18

Date of degree

۱۴۰۲.۰۷/۳۰

Text of Note

مقدمه: بینایی عملکردی نقش مهمی در رشد کودکان با آسیب بینایی دارد. این مطالعه با پوشش خلأ موجود در مطالعات گذشته به توسعه و بالینی سنجی یک ابزار سنجش بینایی عملکردی مبتنی بر عملکرد می‌پردازد. ابن ابزار برای کودکان 7-3 و 10-7 سال بر مبنای ویرایش چهارم چارچوب مرجع کاردرمانی (OTPF-4) طراحی شده است. روش‌ها: پژوهش حاضر یک مطالعه ترکیبی متوالی اکتشافی از نوع طراحی ابزار بود که در دو مرحله با استفاده از بعد آکوپیشن OTPF-4 به‌عنوان چارچوب اولیه هدایت شد. مرحله اول خود دارای دو زیر بخش مرور دامنه‌ای و مطالعه کیفی از نوع تحلیل محتوای هدایت شده بود؛ به این صورت که ابتدا با استفاده از مرور دامنه‌ای، وظایف مرتبط با بینایی در کودکان با آسیب بینایی شناسایی شد. در ادامه طی مصاحبه، وظایف یافت شده به متخصصان بالینی، والدین و معلمان این کودکان ارائه شد و دیگر وظایف مرتبط با بینایی به‌خصوص موارد مرتبط با زمینه تبیین گردید. تجزیه‌وتحلیل داده‌های حاصل از مرور متون و مطالعه کیفی با روش تحلیل محتوی هدایت شده انجام شد. در مرحله دوم گویه‌های ابزار سنجش بینایی عملکردی استخراج شد و بالینی‌سنجی ابزار طراحی‌شده با استفاده آزمون‌های روایی شامل روایی صوری (n = 10)، روایی محتوا (n = 10)، روایی ملاک از نوع روایی هم‌زمان (n = 122)، روایی سازه از نوع روایی گروه‌های شناخته‌شده (n = 122) و آزمون‌های پایایی شامل ثبات درون و بین ارزیاب از طریق ضریب همبستگی درون طبقه‌ای (n = 50)، مورد بررسی قرار گرفت. درنهایت، پاسخ‌گویی و تفسیرپذیری ابزار بررسی شد. تجزیه تحلیل داده‌های مرحله دوم مطالعه با نرم‌افزار IBMSPSS Statistics 26 انجام گرفت. همچنین آنالیز راک برای تعیین حساسیت، ویژگی و نقطه برش در نرم‌افزار GraphPad Prism 9 انجام شد.یافته‌ها: پس از تحلیل یافته‌های 22 مطالعه و داده‌های حاصل از 16 مصاحبه به ترتیب 95 و 85 وظایف مرتبط با بینایی شناسایی شدند و در قالب 10 فعالیت و پنج آکوپیشن طبقه‌بندی شدند. پس از طراحی ابزار اولیه و انجام آزمون‌های روایی صوری و نسبت روایی محتوا، به ترتیب 10 گویه موردبازنگری و 9 گویه حذف شدند. ابزار حاضر با 32 سوال به صورت لیکرتی در پنج طبقه فعالیت‌های روزمره زندگی (سؤال 15-1)، فعالیت‌های کارساز (سؤال 16)، آموزش (سوال23-17) بازی (سؤال 26-24)، و مشارکت اجتماعی (سؤال 32-27) طراحی شد. میزان شاخص روایی محتوا در سطح آیتم و ضریب کاپا اصلاح‌شده آن به ترتیب بالای 8/0 و 79/0 محاسبه شد. علاوه بر این، میانگین شاخص روایی محتوا 89/0 اندازه‌گیری شد. همبستگی بین ابزار طراحی شده و آزمون اسنلن بین 6/0تا 9/0 (05/0 < p) برای هر پنج طبقه و کل ابزار در هر دو گروه سنی حاصل شد. همان‌طور که پیش‌بینی می‌شد، روایی سازه نشان داد که ابزار سنجش بینایی عملکردی، به‌طور معنی داری (05/0 < p) قادر به تمایز نمرات بینایی عملکردی دو گروه سنی کودکان با آسیب بینایی است. برای هر دو گروه سنی، ثبات درون و بین ارزیابی‌کننده‌ها بیش از 97/0 برای طبقه‌ها و کل ابزار بود. همچنین ابزار طراحی شده از پاسخگویی و تفسیرپذیری قابل قبولی برخوردار بود. مساحت زیر منحنی برای گروه‌های سنی 3 تا 7 سال و 7 تا 10 سال به ترتیب برابر با 91/0 ( 001/0 > P و99/0- 83/0 = CI 95%) و 97/0 ( 001/0 > P و 1- 94/0 = CI 95%) بود. علاوه بر این، نمره برش ابزار طراحی‌شده برای گروه سنی 3 تا 7 سال و 7 تا 10 سال به ترتیب برابر با 91 (حساسیت ویژگی به ترتیب 96.88% و 78.95%) و 104 (حساسیت ویژگی به ترتیب 97.06% و 86.18% ) بود.نتیجه‌گیری: یافته‌های مطالعه حاضر نشان داد که ابزار مبتنی بر عملکرد طراحی شده یک ابزار روا و پایا می‌باشد. درمانگران و محققان با استفاده از این ابزار قادر خواهند بود به ارزیابی بینایی عملکردی کودکان با آسیب بینایی چشمی بپردازند و میزان بینایی عملکردی آن‌ها را در سال‌های اولیه زندگی ارزیابی کنند. ارزیابی دقیق بینایی عملکردی می‌تواند به درمانگران کمک کند تا نیازهای خاص هر کودک را شناسایی کنند و برنامه‌های توانبخشی اختصاصی، تطابقات محیطی و استراتژی‌های جبرانی برای بهبود کیفیت زندگی آن‌ها ارائه دهند تا به این طریق از تأثیرات منفی آسیب بینایی بر رشد کودک بکاهند. همچنین، برای دستیابی به نتایج دقیق و قابل اطمینان، توصیه می‌شود که از این ابزار به عنوان یکی از ابزارهای تشخیصی در کنار ابزارهای سنجش عملکرد بینایی استفاده شود.واژه‌های کلیدی: کودکان با آسیب بینایی، چارچوب مرجع کاردرمانی، بینایی عملکردی، کاردرمانی، مطالعه مروری، تحلیل محتوای هدایت شده، توسعه ابزار.

Text of Note

Introduction: Functional vision plays an important role in the development of children with visual impairments. This study deals with the development and clinimetrics of a performance-based functional vision tool by covering the gap in previous studies. The tool is designed for children aged 3-7 and 7-10 based on the fourth edition of the Occupational Therapy Practice Framework (OTPF-4).Methodology: The present study was a sequential exploratory mixed-methods study of tool design, which was conducted in two stages using OTPF-4 as the primary framework. The first stage consisted of two sub-sections: scoping review and directed qualitative content analysis. In the scoping review, vision-related tasks in children with visual impairments were identified. Then, experts, parents, and teachers of children with visual impairments were interviewed to more identify and clarify vision-related tasks especially the context-based ones. Data obtained from scoping review and qualitative study were analyzed using directed content analysis. In the second stage, items were extracted, and the clinimetrics of the designed tool were examined using validity tests, including face validity (n = 10), content validity (n = 10), criterion validity in the form of concurrent validity (n = 122), construct validity in the form of known-groups validity (n = 122), and reliability tests, including intra- and inter-rater reliability (n = 50). Finally, the responsiveness and interpretability of the tool were evaluated. Data from the second stage were analyzed using IBM SPSS Statistics 26 software. Additionally, the ROC curve was plotted to determine the sensitivity, specificity, and cutoff point using GraphPad Prism 9 software.Findings: After analyzing the results of 22 studies and data from 16 interviews, 95 and 85 vision related tasks were identified and classified into 10 activities and five occupations, respectively. After designing the initial tool and conducting face validity tests and content validity ratio, 10 items were revised and 9 items were eliminated. The 32-item tool was presented in a Likert scale format in five categories of Activities of Daily Living (ADL); questions 1-15, Instrumental Activities of Daily Living (IADL); question 16, education; questions 17-23, play; questions 24-26, and social participation; questions 27-32. The content validity index of the tool was calculated at the item level, and a corrected kappa coefficient of 0.8 and 0.79, respectively. Additionally, the average content validity index was measured at 0.89. The correlation between the developed tool and the Snellen test ranged from 0.6 to 0.9 (p < 0.05) for each category and the overall tool in both age groups. As predicted, the construct validity showed that the functional vision tool was significantly (p < 0.05) able to differentiate functional vision scores between the two age groups of children with visual impairment. For both age groups, the intra- and inter-rater reliabilities exceeded 0.97 for the categories and the overall tool. Furthermore, the designed tool demonstrated acceptable responsiveness and interpretability. The area under the curve for the age groups of 3-7 years and 7.1-16 years was 0.91 (95% CI = 0.83–0.99, p < 0.001) and 0.97 (95% CI = 0.94–1, p < 0.001), respectively. In addition, the cutoff score for the designed tool was 91 for the age group of 3-7 years (with sensitivity and specificity of 96.88 and 78.95, respectively) and 104 for the age group of 7.1-16 years (with sensitivity and specificity of 97.06 and 86.18, respectively). Conclusion: The findings of the present study demonstrate that the designed performance-based tool is a valid and reliable instrument. Therapists and researchers will be able to use this tool to assess functional vision in children with visual impairments and evaluate their functional vision levels in the early years of life. Accurate assessment of functional vision can assist therapists in identifying each child's specific needs and providing individualized rehabilitation programs, environmental adaptations, and compensatory strategies to improve their quality of life and mitigate the negative impact of visual impairment on their development. Furthermore, to achieve accurate and reliable results, it is recommended to use this tool as one of the diagnostic instruments alongside other measures of visual performance assessmentKeywords: children with visual impairments, occupational therapy practice framework, functional vision, occupational therapy, review, directed content analysis, tool development

کاردرمانی

occupational therapy

قاسمی فرد، فاطمه

GHasemi fard, Fatemeh

میرزایی، هوشنگ

ریاضی، عباسی

Country

ایران

Agency

دانشگاه علوم توان بخشی و سلامت اجتماعی

Date of Transaction

20231114

D

TF

279226

a

Y