Indications de la chirurgie bariatrique et processus de selection medicale / Cécile Ciangura, Arnaud Basdevant -- Les grandes questions pratiques : bilan preoperatoire, suivi minimal et obligations / Michel Suter -- Les principes de la malabsorption en chirurgie bariatrique / Nicola Scopinaro -- Les ajustements de l'anneau modulable : strategie et problemes / Vincent Rode, Frédéric Gay -- Les reinterventions apres chirurgie de l'obesite : panorama et fiches pratiques / Jérôme Dargent -- Criteres de choix : une technique pour tous les patients ou bien une modulation selon le type de patient? / Jacques Himpens, Giovanni Dapri, Patrick Van Alphen -- Le principe de l'approche bariatrique par etapes : exemple de la chirurgie en deux temps chez les patients a haut risque / Michel Gagner, Camilo Boza -- Les indications limites et controversees de la chirurgie bariatrique / Jean-Marc Chevallier -- Les techniques d'agrafage et d'anastomose digestive en chirurgie bariatrique laparoscopique / Jean-Marie Zimmermann -- Les complications graves de la chirurgie bariatrique / Rudolf Steffen, Laurent Biertho -- Indications des procedes alternatifs en chirurgie bariatrique : le futur de la chirurgie de l'obesite : une integration au sein des "techniques bariatriques" / Jérôme Dargent -- L'opere bariatrique dans son context : les autres pathologies / Jérôme Dargent -- L'opere bariatrique dans son context : l'anesthesie-reanimation / Franck Bernard -- L'opere bariatrique dans son context : la reconstruction plastique apres perte de poids / Claudio Cannistrá -- L'apprehension medicale des resultats de la chirurgie : lecons de l'etude SOS / Didier Quilliot, Olivier Ziegler.
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SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
La chirurgie de l'obésité est un chantier permanent et « à ciel ouvert », de nombreuses disciplines connexes contribuant à un débat qui ne peut s'exonérer du public au sens large. La multiplication des choix techniques, en première ligne comme en cas de réintervention, a fait éclater toute recherche formelle de consensus, si bien qu'il est difficile d'établir une stratégie et même de donner une préférence à un mécanisme en fonction d'un Index de Masse Corporelle. Le découpage classique en type d'interventions proposées selon ce mécanisme (techniques restrictives, malabsorptives ou mixtes) ou en séquences stéréotypées (de type indications, technique et résultat, etc.), devient problématique. On peut alors privilégier l'abord de « l'opéré bariatrique », qui pose les questions transversales de sa prise en charge quelle que soit l'option première. Les progrès techniques, en particulier vers le «non invasif», et le renouveau des connaissances physiopathologiques (sur le diabète par exemple), laissent entrevoir une extension du champ d'application de l'ensemble des interventions bariatriques, en particulier au-delà des frontières établies en termes d'âge ou d'IMC. Nous invitons donc le lecteur à un voyage différent du découpage classique des procédures, pour découvrir un ensemble de synthèses modernes sur les différents choix tactiques, complications et problèmes généraux de cette passionnante chirurgie !