عنوان

INVESTIGATION OF THE RELATIONSHIP BETWEEN THE SERUM LEVEL OF VITAMIN D AND CRITERIA OF DISEASE SEVERITY IN PATIENTS WITH COVID-19 REFERRED TO ZIAEIAN HOSPITAL OF TEHRAN UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES (TUMS), TEHRAN, IRAN IN THE YEAR 2020,بررسی ارتباط سطح سرمی ویتامین دی با معیار شدت بیماری در بیماران مراجعه کننده به در بیمارستان ضیائیان، سال ۲۰۲۰COVID-19

Number

99028P

.Language of Text, Soundtrack etc

انگلیسی

Title Proper

INVESTIGATION OF THE RELATIONSHIP BETWEEN THE SERUM LEVEL OF VITAMIN D AND CRITERIA OF DISEASE SEVERITY IN PATIENTS WITH COVID-19 REFERRED TO ZIAEIAN HOSPITAL OF TEHRAN UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES (TUMS), TEHRAN, IRAN IN THE YEAR 2020

Title Proper

بررسی ارتباط سطح سرمی ویتامین دی با معیار شدت بیماری در بیماران مراجعه کننده به در بیمارستان ضیائیان، سال ۲۰۲۰COVID-19

General Material Designation

[Dissertation]

First Statement of Responsibility

Muhammad Abubakar Nuhu

First Statement of Responsibility

محمد ابوبکر نوحو

Name of Publisher, Distributor, etc.

Tehran University of Medical Sciences, Medicine school

Date of Publication, Distribution, etc.

1401

Specific Material Designation and Extent of Item

53p

Dissertation or thesis details and type of degree

Doctor Of Medicin(MD)

Date of degree

2022/12/21

Text preceding or following the note

18

Text of Note

Background: Vitamin D deficiency is a highly spread condition correlated with an increased risk of respiratory tract infections. Nowadays, the outbreak of COVID-19 has created a global public health crisis. SARS-CoV-2 coronavirus infection ranges from asymptomatic to fatal COVID-19 characterized by a ‘cytokine storm’ and lung failure. Little is known about the protective factors of this infection. Therefore, preventive health measures that can reduce the risk of infection, progression, and severity are desperately needed. Vitamin D deficiency has been postulated as a determinant of severity. Some retrospective studies demonstrated a correlation between vitamin D status and COVID-19 severity and mortality, while other studies did not find a correlation when confounding variables are adjusted. In consideration of the role of vitamin D in the immune system, this retrospective study aims to assess the possible relationship between the serum levels of vitamin D association with the disease severity in patients with COVID-19 referred to Ziaeian Hospital, Tehran in the year 2020.Methods:This is a single-center, retrospective study at Ziaeian Hospital, Tehran, Iran. Of all confirmed Covid-19 patients who were admitted to this hospital between March 21st to September 11th, 2020, 276 patients were enrolled in this study and divided into two groups; 145 patients in a group1 with a serum 25(OH) D level >20 ng/ml and 131 patients in group 2 with a serum 25 (OH) D level <20 ng/ml. The severity, clinical outcomes, and mortality of Covid-19 disease were compared in these two groups as well as laboratory data, the duration of hospitalization, the need for mechanical ventilation, ICU admission, and mortality.Results:The prevalence of vitamin D deficiency (serum 25(OH) D level < 12 ng/ml) was 22.1% (n= 61), and vitamin D insufficiency by definition of serum 25(OH) D levels 12-20 ng/ml was 25.4% (n= 70) while 52.5% (n= 145) of patients had a normal serum 25(OH) D level (>20 ng/ml). Despite, an increase in serum level of CPK, Ferritin, LDH, CRP, and D-dimer, there was only a significant relationship between serum level of 25(OH) D and LDH but with other laboratory tests no significant relationship on admission day by univariate and multivariate analysis. The odds of the need for mechanical ventilation, ICU admission, and mortality were higher in group 2 which was not statistically significant by univariate and multivariate analysis.Conclusions and recommendations: This study showed that vitamin D deficiency (<12 ng/ml) was associated with higher mortality, while we found out that there is a significant association between vitamin D levels and the LDH level and no significant difference between the vitamin D level with the remaining biochemical lab tests, mechanical ventilation, ICU admission, and length of hospital stay. Maybe we could say that vitamin D deficiency could have a causal effect on Covid-19 outcome and mortality, not only a side effect of Covid-19 disease, so treatment of individuals with vitamin D deficiency before infection may improve Covid-19 outcomes. Maybe further studies with a better design and method could clarify and show these facts better.

Text of Note

سابقه: كمبود ويتامين D‌ وضعيتي است بسيار شايع كه با خطر افزيش عفونت مجاري تنفسي نيز در ارتباط مي باشد. امروزه، شيوع كويد-19 بهداشت عمومي جهاني را نيز با بحران مواجه ساخته است. عفونت ناشي از كرونا ويروس از نوع سارس كوي – 2 در واقع از كويد – 19 بي علامت تا نوع كشنده آن كه با "طوفان سيتوكين" و از كار افتادن ريه مشخص مي گردد، را شامل مي شود. در حال حاضر، اطلاعات كمي پيرامون محافظت در برابر سرايت اين نوع عفونت در دست است. ازاينرو، اقدامات بهداشتي پيشگيرانه ايي كه قادر به كاستن از خطر سرايت، پيشرفت و وخامت چنين عفونتي باشند بشدت مورد نياز خواهند بود. كمبود ويتامين D بعنوان عاملي تعيين كننده در ميزان وخامت و شدت بيماري، امري است پذيرفته شده. برخي از مطالعات و بررسي هاي گذشته نگر كه در گذشته انجام گرفته و عطف بماسبق مي گردند، رابطه ميان وضعيت ويتامين D و شدت و ميزان كشندگي كويد-19 و مرگ و مير ناشي از آنرا را بازگو مي نمايند و اين در حالي است كه ساير مطالعات انجام شده قادر به يافتن رابطه مذكور در زمان تنظيم متغييرهاي گيج كننده نبودند. مطالعه گذشته نگر صدرالاشاره با در نظر گرفتن نقش ويتامين D‌ در سيستم ايمني، بر آن است تا رابطه احتمالي ميان سطح سرم ويتامين D با شدت بيماري در بيماران مبتلا به كويد-19 كه در سال 1399 به بيمارستان ضيائيان تهران مراجعه كرده بودند را ارزيابي نمايد. شيوه ها: بيمارستان ضيائيان واقع در شهر تهران و در كشور ايران كه مطالعه گذشته نگر مذكور را بانجام مي رساند، بعنوان مركزي واحد و مجزا قلمداد مي گردد. از ميان تمامي بيماراني كه ابتلا به كويد-19 در آنان مورد تائيد قرار گرفته و در بيمارستان فوق الذكر و از تاريخ 2 فروردين 1399 لغايت 21 شهريور 1399 مورد پذيرش قرار گرفته اند، تعداد 276 تن از آنان در مطالعه اخير ثبت نام نمودند و به دو گروه تقسيم بندي شدند يعني تعداد:● 145 بيمار در گروه 1 با سرم 25 (OH) D level ˃ 20 ng/ml و تعداد● 131 بيمار ديگر در گروه 2 و با سرم 25 (OH) D level ˂ 20 ng/ml. بنابراين، شدت بيماري كويد-19، نتايج باليني و مرگ و مير ناشي از آن در ميان اين دو گروه و همچنين داده هاي آزمايشگاهي، طول مدت بستري،‌ نياز به سيستم تهويه مطبوع مكانيكي، پذيرش در بخش مراقبت هاي ويژه (آي سي يو) و مرگ و مير با يكديگر مورد مقايسه قرار گرفتند. نتايج: ميزان كمبود ويتامين D (سرم 25 (OH) D level ˂12 ng/ml ) بصورت 22.1 % (n=61)، نابسندگي و كمبود ويتامين D با توجه به تعريف سرم 25 (OH) D levels 12-20 ng/ml بصورت 25.4%(n=70) بود درحاليكه 52.5%(n=145) بيماران از سرم طبيعي (OH) D level (˃ 20 ng/ml) 25 برخوردار بودند. عليرغم، افزايش سطح سرم CPK(آزمايش Phosphokinase Creatine كراتين فسفوكيناز يا همان آنزيم موجود در قلب، مغز و ماهيچه هاي اسكلتي)، وجود فريتين (Ferritin پروتئینی که در متابولیسم پستانداران تولید می شود و برای ذخیره آهن در بافت ها عمل می کند)، LDH (آزمايش Lactate Dehydrogenase جهت شناسايي محل و شدت آسيب وارده به بافت هاي بدن)، CRP ( آزمايش C-Reactive Proteinپروتئين واكنشي (Cو آزمايش يا تست D-dimer در خصوص افراديكه بدليل وجود قطعات پروتئيني كوچك در معرض لخته شده خون و يا آمبولي قرار دارند، تنها يك رابطه معنادار و با اهميت ميان سطح سرم 25 (OH) D و LDH به چشم مي خورد اما با تست ها و آزمايشات انجام شده در محيط آزمايشگاه، هيچ رابطه معناداري در روز پذيرش بيمار در بيمارستان از طريق انجام تجزيه تحليل و آناليز تك متغيره و چند متغيره بدست نيامد. احتمال نياز به تهويه مكانيكي، پذيرش بيماران در بخش مراقبت هاي ويژه (آي سي يو) و مرگ و مير آنها در گروه 2 كه با وجود انجام تجزيه تحليل و آناليز تك متغيره و چند متغيره از اهميت آماري نيز برخوردار نبود، افزايش مي يافت. نتيجه گيري ها و پيشنهادات: مطالعه و بررسي حاضر نشان داد كه نابسندگي و كمبود ويتامين D (˂ 12 ng/ml) با ميزان مرگ و مير بيشتري همراه بوده درحاليكه ما متوجه شديم كه رابطه مهمي ميان سطوح ويتامين D و سطح LDH وجود دارد و اين در حالي است كه هيچ تفاوت و اختلاف مهمي ميان سطح ويتامين D و تست هاي باقي مانده آزمايشگاه بيوشيمي، تهويه مكانيكي، پذيرش بيمار در بخش مراقبت هاي ويژه (آي سي يو) و طول مدت اقامت وي در بيمارستان وجود ندارند. شايد بتوان گفت كه: نابسندگي و كمبود ويتامين D قادر است تا اثري صرفاً اتفاقي و نه چندان جدي بر وضعيت بيمار مبتلا به كويد-19 و ميزان مرگ و مير ناشي از آن برجاي بگذارد (و نه فقط عوارض جانبي بيماري كويد-19)، درمان افراد دچار كمبود ويتامين D تا پيش از ابتلا به بيماري مذكور مي تواند كه موجب بهبود پيامدها و عواقب ناشي از كويد-19 گردد. شايد هم انجام مطالعات و بررسي هاي بيشتر و برخوردار از طرح و شيوه ايي بهتر قادر به توضييح مطلب و شفاف سازي آن گرديده و واقعيات از اين دست را نيز بهتر نشان دهند.

Entry Element

ویتامین د

Entry Element

Vitamin D

a06

a06

Cross sectional study

COVID-19

severity

outcome

Relator Code

, Author

Relator Code

, Author

Abubakar Nuhu, Muhammad

ابوبکر نوحو، محمد

Relator Code

, Thesis advisor

Relator Code

, Thesis advisor

Relator Code

, Consulting advisor

Relator Code

, Consulting advisor

Relator Code

, Consulting advisor

Relator Code

, Consulting advisor

Zendehdel, Abolfazl

زنده دل، ابوالفضل

Siyami, Zainab

صیامی، زینب

Jamali Moghadam, Saeed Reza

جمالی مقدم، سعیدرضا

Entry Element

Tehran University of Medical Sciences, Medicine school

Country

ایران

Date of Transaction

20230416

Call Number

26097Pardis

Electronic name

p

TL

276903

a

Y