عنوان

INVESTIGATION OF THE THERAPEUTIC AND CLINICAL RESULTS OF ENDOCARDITIS IN HOSPITALIZED PATIENTS TO TEHRAN CHILDREN’S MEDICAL CENTER 2015-2020,بررسی نتایج درمانی و بالینی اندوکاردیت در بیماران بستری در مرکز طبی کودکان تهران در سال 1394 تا 1399

Number

98136P

.Language of Text, Soundtrack etc

انگلیسی

Title Proper

INVESTIGATION OF THE THERAPEUTIC AND CLINICAL RESULTS OF ENDOCARDITIS IN HOSPITALIZED PATIENTS TO TEHRAN CHILDREN’S MEDICAL CENTER 2015-2020

Title Proper

بررسی نتایج درمانی و بالینی اندوکاردیت در بیماران بستری در مرکز طبی کودکان تهران در سال 1394 تا 1399

General Material Designation

[Dissertation]

First Statement of Responsibility

Zahra Nayab

First Statement of Responsibility

زهرا نایاب

Name of Publisher, Distributor, etc.

Tehran University of Medical Sciences, Medicine school

Date of Publication, Distribution, etc.

2022

Specific Material Designation and Extent of Item

34p

Dissertation or thesis details and type of degree

Doctor Of Medicine(MD)

Date of degree

2022/07/23

Text of Note

Introduction: Infective endocarditis is a lethal disease, which can lead to serious morbidity or mortality if not treated early in children. The clinical features can vary in children and mostly cutaneous and neurological manifestations can be seen in them. It has different etiologies, clinical manifestations, and courses, and needs urgent treatment. The epidemiological and clinical characteristics of infective endocarditis (IE) continue to evolve as highlighted by several population studies performed in past studies. [1] Infective endocarditis is a serious disease that needs rapid diagnosis and accurate risk stratification to offer the best therapeutic strategy. It is the most common disease of children in Iran with a high rate of mortality and morbidity. It can occur at any age but is most common in infants with ages less than 6 months. Endocarditis could be infectious, noninfectious or due to any congenital heart disease. Multiple etiologies of endocarditis are present. For example bacterial infection, turbulent blood flow in heart , implantable devices in heart, indirect damage when a device impedes the normal blood flow in heart, CHD like tetralogy of fallout, atrial septal defect (ASD) or ventricular septal defect (VSD) etc. IE is also seen in post-operative infants after 60 days of surgery.IE can be diagnosed by blood culture and most common agents are Staphylococcus aureus and Streptococcus viridians. However, most important criteria, which help to diagnose IE, is modified Duke Criteria of IE.The study being performed is a case series study whose main aim is to investigate the therapeutic and clinical results as per age, gender, race, environmental factors, drugs and congenital heart diseases causing IE in children admitted to Tehran children medical center 2015-2020. Data gathering is based on the available medical records of the 6-18 months old children referred with prolonged but low-grade fever, chill, diaphoresis, arthralgia myalgia, weakness, weight loss etc. Questionnaires include demographic data and variables like age, glucose, hemoglobin level etc., will be collected.Method: The medical records of the patients who were admitted with a chief complaint of infective endocarditis, from the archives were used to gather all the concerned data for this study. The study population includes all the neonates diagnosed with IE who were admitted in the infectious ward of CMC, Tehran from 2015 to 2020Results: We analyzed 120 patients with infective endocarditis in this study. Out of which 28.6% were male and 71.4% were female. The mean age at the time of hospitalization was found to be 8 months. length of hospitalization was an average of 28.6%. Prescribed antibiotics were cefazolin and amikacin 57.1%, gentamicin & ceftriaxone 14.3%, and vancomycin and rifampin 14.3%. Out of 7 cases, 3 negative cultures (42.9%) and were diagnosed with infective endocarditis by modified Dukes criteria of endocarditis, while 4 were positive cultures (57.1%). All patients were admitted to the hospital due to heart surgery. The type of microorganisms found in blood cultures of 4 cases were Heme Strept Viridians 14.3%, sens: clotrimazole (SXT), vancomycin (V) resistant: ampicillin, erythromycin, clindamycin, penicillin, growth positive staph 14.3%, Heme Strep viridians and S.aureus 14.3%. All of the patients were diagnosed with some underlying heart diseases like AVSD (14.3%), PDA (14.3%), Discordent AV connection and TOF (14.3%) etc. and underlying conditions like: pulmonary HTN (28.6%), chronic ischemic heart Disease (14.3%), metabolic disorders (14.3%), phlebitis, thrombophlebitis of unsafe site (14.3%), and septic arthritis with right hip osteomyelitis (14.3%). Conclusion: In this descriptive review, we presented the information regarding the demographic, etiologic and laboratory features of neonates with infective endocarditis. Infective endocarditis was more common among girls 71.4% than boys 28.57%, especially during the first months of life.

Text of Note

مقدمه: اندوکاردیت عفونی یک بیماری کشنده است که در صورت عدم درمان زودهنگام در کودکان می تواند منجر به عوارض جدی یا مرگ و میر شود. علائم بالینی در کودکان می تواند متفاوت باشد و بیشتر تظاهرات پوستی و عصبی در آنها دیده می شود. علل، تظاهرات بالینی و دوره های متفاوتی دارد و نیاز به درمان فوری دارد. ویژگی‌های اپیدمیولوژیک و بالینی اندوکاردیت عفونی (IE) همانطور که توسط چندین مطالعه جمعیتی انجام شده در مطالعات گذشته برجسته شده است، همچنان در حال تکامل است.اندوکاردیت عفونی یک بیماری جدی است که برای ارائه بهترین استراتژی درمانی نیاز به تشخیص سریع و طبقه بندی دقیق خطر دارد. این بیماری شایع ترین بیماری کودکان در ایران است که میزان مرگ و میر و عوارض بالایی دارد. این می تواند در هر سنی رخ دهد اما در نوزادان با سنین کمتر از 6 ماه شایع تر است. هدف از این مطالعه بررسی نتایج درمانی و بالینی اندوکاردیت عفونی در کودکان بستری در مرکز پزشکی کودکان تهران از سال 1394 تا 1399 می باشد.روش: برای جمع‌آوری کلیه داده‌های مربوط به این مطالعه، از پرونده‌های پزشکی بیمارانی که با اندوکاردیت عفونی بستری شده بودند، از بایگانی برای جمع‌آوری کلیه داده‌ها استفاده شدند. جامعه مورد مطالعه شامل کلیه نوزادان مبتلا به اندوکاردیت عفونی است که از سال 1394 تا 1399 در بخش عفونی مرکز طبی کودکان تهران بستری شده بودند.نتایج : ما در این مطالعه 120 بیمار مبتلا به اندوکاردیت عفونی را بررسی کردیم. از این تعداد 28.6 درصد پسر و 71.4 درصد دختر بودند. میانگین سنی در زمان بستری 8 ماه بود. طول مدت بستری به طور متوسط 28.6 درصد بود. آنتی بیوتیک های تجویز شده سفازولین و آمیکاسین 1/57 درصد، جنتامایسین و سفتریاکسون 3/14 درصد و وانکومایسین و ریفامپین 3/14 درصد بودند. از 7 مورد، 3 کشت منفی (9/42%) و با معیارهای اصلاح شده دوکز آندوکاردیت با اندوکاردیت عفونی تشخیص داده شد، در حالی که 4 مورد کشت مثبت (1/57%) بود. همه بیماران به دلیل جراحی قلبی در بیمارستان بستری شدند. نوع میکروارگانیسم های یافت شده در کشت خون 4 مورد عبارت بودند از هیم استرپ ویریدانس 14.3٪، حساس به: کلوتریمازول (SXT)، وانکومایسین (V) مقاوم: آمپی سیلین، اریترومایسین، کلیندامایسین، پنی سیلین، استافیلوکوک رشد مثبت 14.3٪، الفا هیم استرپ ویریدانس و استافیلوکوکوس اورئوس 14.3%. همه بیماران مبتلا به برخی بیماری های زمینه ای قلبی مانند AVSD (14.3%)، PDA (14.3%)، Discordent AV connection و TOF:14.3 در صد وغیره و شرایط زمینه ای مانند: HTN ریوی (28.6%)، بیماری های مزمن ایسکمیک قلبی (14.3%)، اختلالات متابولیک (14.3%)، فلبیت، ترومبوفلبیت محل ناامن (14.3%)، و آرتریت سپتیک همراه با استئومیلیت هیپ راست (14.3%) تشخیص داده شدند.نتیجه‌: در این مطالعه مروری توصیفی، اطلاعات مربوط به ویژگی‌های دموگرافیک، اتیولوژیک و درمانی در نوزاران مبتلا به اندوکاردیت عفونی ارائه شد. اندوکاردیت عفونی در بین دختران 4/71 درصد بیشتر از پسران 57/28 درصد بود، به ویژه در ماه های اول زندگی. میانگین سنی افراد مورد مطالعه 8 سال با انحراف معیار 865/4 بود. 4 (57.1%) کشت خون مثبت برای استافیلوکوکوس اورئوس و برای استرپتوکوک ویریدانس وجود داشت. حداقل تعداد روزهای بستری در بیماران IE 18 روز (28.6%) و حداکثر 54 روز (14.3%) بود. بیماری های قلبی عروقی در 6 بیمار (7/85 درصد) و بیماری های زمینه ای در 3 نفر (9/42 درصد) مشاهده شد. ما جراحی های قلبی را به عنوان یک عامل خطر مستعد کننده برای IE در کودکان ارزیابی کردیم. (71.4%) بیماران تحت عمل جراحی قلبی مانند ترمیم ASD و surgical vegetation resection with TV repair قرار گرفتند. و در نهایت، 3 بیمار آنتی بیوتیک درمانی مشابه دریافت کردند و بقیه بیماران با رژیم متفاوتی درمان شدند. با توجه به اینکه در کشتهای مثبت ما استاف اوریوس و استرپ ویریدنس رشد کرده بهت هست در شروع درمان آنتی بیوتیک مناسب علیه گرم مثبتها گذاشته بشه تا جواب کشت بیاد.

Entry Element

Endocarditis

Entry Element

عفونت

Entry Element

Infection

a08

a08

Pediatric

CHD

اندوکاردیت

Relator Code

, Author

Relator Code

, Author

Nayab, Zahra

نایاب، زهرا

Relator Code

, Thesis advisor

Relator Code

, Thesis advisor

Relator Code

, Consulting advisor

Relator Code

, Consulting advisor

Relator Code

, Consulting advisor

Relator Code

, Consulting advisor

Khodabandeh, Mahmoud

خدابنده، محمود

aghaei, Ehsan

آقایی، احسان

gorji, Mojtaba

گرجی، مجتبی

Entry Element

Tehran University of Medical Sciences, Medicine school

Country

ایران

Date of Transaction

20220911

Call Number

410 pardis

Electronic name

p

TL

276903

a

Y