عنوان

Evaluation of clinical manifestations, lab values and mortality rate in septic shock patients hospitalized in the PICU ward of Bahrami hospital in 139,بررسی تظاهرات بالینی، مقادیر آزمایشگاهی و میزان مرگ و میر در بیماران شوک سپتیک بستری در بخش PICU بیمارستان بهرامی در سال ۱۳۹۹

Number

98055P

.Language of Text, Soundtrack etc

انگلیسی

Title Proper

Evaluation of clinical manifestations, lab values and mortality rate in septic shock patients hospitalized in the PICU ward of Bahrami hospital in 139

Title Proper

بررسی تظاهرات بالینی، مقادیر آزمایشگاهی و میزان مرگ و میر در بیماران شوک سپتیک بستری در بخش PICU بیمارستان بهرامی در سال ۱۳۹۹

General Material Designation

[Dissertation]

First Statement of Responsibility

Mehak Nabi Rather

First Statement of Responsibility

مهک نبی راتر

Name of Publisher, Distributor, etc.

Tehran University of Medical Sciences, Medicine school

Date of Publication, Distribution, etc.

2022

Specific Material Designation and Extent of Item

49P

Dissertation or thesis details and type of degree

Doctor of Medicine(MD)

Text of Note

Introduction: Septic shock continues to be the major cause of mortality and morbidity in children admitted to the ICU. The systemic inflammatory response present in these patients is associated with massive releases of catecholamines, stress hormones and inflammatory mediators with severe metabolic changes. There are several clinical manifestations exhibited by the septic shock with abnormal lab findings and clinical manifestations. In this study, we sought to evaluate the clinical manifestations, lab values and mortality rate in septic shock patients that were hospitalized in the PICU ward of Bahrami hospital in 1399. Method: This research is cross-sectional; descriptive study that investigated the clinical manifestations, lab values and mortality rate in septic shock patients hospitalized in the PICU ward of Bahrami hospital in 1399. The files of all the admitted patients, who met our inclusion criteria, with the symptoms of septic shock during this period were checked. The symptoms included that of gastrointestinal and the respiratory systems. A checklist containing information on the demographic findings, history taking, physical exam, clinical manifestations, laboratory test results, and presence or absence of symptoms were used for collecting the data. Statistical analysis was performed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) software. Results: Overall, we included 30 pediatric patients who were hospitalized with different symptoms of the septic shock, out of which, 21 (70%) were male and 9 (30%) were females. Fifty percent of the patients were 13 months or younger.The results of this study indicated the most involved body system was GI system (86.7%). 26 of 30 of the patients had GI symptoms which involved different symptoms like diarrhea (54%), vomiting (20%), dehydration (10%), loss of appetite (5%), GI bleeding (5%), poor feeding (5%), and jaundice (2%). Only 10 patients (33.3%) had respiratory system involvement which included respiratory distress (58%), cough (13%), and pneumonia (29%). Moreover, the body temperature ranged from 36.5 to 40̊C. Patients’ length of hospitalization ranged from 1 day to 1 month. The mean length being 7.23 days. 50% of the patients were hospitalized for longer than 6 days. SARS-COV-2 PCR test was positive in only 2 patients (6.7%). Nine patients (30%) expired during the PICU stay. None of those expired tested positive for SARS-COV-2. Clinical and paraclinical findings were compared based on the gender which was later seen that there was no relationship between them. There was also no statistically significant relationship between gender and age, mortality rate, length of hospitalization, body temperature, and clinical manifestations (GI or respiratory involvement). Of the 2 patients who were positive for SARSCOV-2 based on PCR, one was male and one female.To compare the study variables with respect to age, patients were categorized as <2 and >=2 years old. Patients aged <2 years had significantly higher serum creatinine level and higher O2 saturation. There was no significant relationship between age and other paraclinical findings. There was also no significant relationship between age and gender, respiratory involvement, GI involvement, mortality, body temperature, and length of stay.The laboratory data were compared based on prognosis (mortality or survival). Children who expired had significantly higher WBCs, lower platelets, higher urea, higher creatinine, higher PT, and higher blood sugar. Those who expired had a higher lactate level and a longer length of stay but the difference was not significant. There was no statistically significant relationship between mortality and gender, age, and respiratory involvement. GI involvement had a significant inverse relationship with mortality. None of the 2 patients tested positive for COVID-19 died. Length of stay was not associated with study variables except for urea and creatinine. There was a statistically significant relationship between length of stay and serum urea (r=0.38, P=0.042), indicating that those with higher serum urea had a longer hospital stay. There was a statistically significant relationship between length of stay and serum creatinine (r=0.431, P=0.017), indicating that those with higher serum creatinine had a longer hospital stay. Conclusion: Findings of this study indicated that gastrointestinal system was the most involved, followed by the respiratory system. Moreover, the most common manifestations were diarrhea and vomiting. Among the paraclinical parameters, children who expired had significantly higher WBCs, lower platelets, higher urea, higher creatinine, higher PT, and higher blood sugar. Those who expired had a higher lactate level and a longer length of stay. While talking about the outcome, the cases which survived were discharged after being properly treated. As far as the literature reviews world-wide are concerned, the results showed a difference in the frequencies of involvement of different body systems, presenting symptoms, and paraclinical results.

Text of Note

مقدمه: شوک سپتیک همچنان عامل اصلی مرگ و میر و عوارض کودکان بستری در بخش مراقبت های ویژه می باشد. پاسخ التهابی سیستمیک وجود در این بیماران با انتشار گسترده کاتکول آمین ها، هورمون های استرس و واسطه های التهابی همراه با تغییرات متابولیک شدید همراه است. چندین تظاهرات بالینی توسط شوک سپتیک با یافته های آزمایشگاهی و تظاهرات بالینی غیرطبیعی نشان داده شده است. در این مطالعه به بررسی تظاهرات بالینی، مقادیر آزمایشگاهی و میزان مرگ و میر در بیماران شوک سپتیک بستری در بخش PICU بیمارستان بهرامی در سال 1399 پرداختیم. روش: این پژوهش از نوع مقطعی است. مطالعه توصیفی که به بررسی تظاهرات بالینی، مقادیر آزمایشگاهی و میزان مرگ و میر در بیماران شوک سپتیک بستری در بخش PICU بیمارستان بهرامی در سال 1399 پرداخته است. دوره بررسی شد. علائم شامل سیستم گوارشی و تنفسی بود. چک لیستی حاوی اطلاعات مربوط به یافته های دموگرافیک، گرفتن شرح حال، معاینه فیزیکی، تظاهرات بالینی، نتایج آزمایشات آزمایشگاهی و وجود یا عدم وجود علائم برای جمع آوری داده ها استفاده شد. تجزیه و تحلیل آماری با استفاده از نرم افزار بسته آماری علوم اجتماعی (SPSS) انجام شد. یافته‌ها: در مجموع 30 بیمار کودک با علائم مختلف شوک سپتیک بستری شدند که از این تعداد 21 نفر (70%) مرد و 9 نفر (30%) زن بودند. 50 درصد از بیماران 13 ماهه یا کمتر بودند. نتایج این مطالعه نشان داد که بیشترین سیستم بدن درگیر سیستم گوارش (7/86 درصد) بود. 26 نفر از 30 بیمار دارای علائم گوارشی بودند که شامل علائم مختلفی مانند اسهال (54%)، استفراغ (20%)، کم آبی بدن (10%)، از دست دادن اشتها (5%)، خونریزی گوارشی (5%)، تغذیه ضعیف (5%) بود. 5 درصد و زردی (2 درصد). تنها 10 بیمار (33.3%) درگیری سیستم تنفسی داشتند که شامل دیسترس تنفسی (58%)، سرفه (13%) و ذات الریه (29%) بود. علاوه بر این، دمای بدن از 36.5 تا 40 درجه سانتیگراد متغیر بود. طول مدت بستری بیماران از 1 روز تا 1 ماه متغیر بود. میانگین طول مدت 7.23 روز است. 50 درصد بیماران بیش از 6 روز در بیمارستان بستری بودند. تست SARS-COV-2 PCR تنها در 2 بیمار (6.7%) مثبت بود. نه بیمار (30٪) در طول اقامت در PICU منقضی شدند. هیچ یک از کسانی که تاریخ مصرفشان گذشته بود، برای SARS-COV-2 مثبت نشد. یافته های بالینی و پاراکلینیکی بر اساس جنسیت مورد مقایسه قرار گرفت که بعداً مشاهده شد که بین آنها ارتباطی وجود ندارد. همچنین بین جنس و سن، میزان مرگ و میر، طول مدت بستری، دمای بدن و تظاهرات بالینی (درگیری GI یا تنفسی) رابطه معنی داری وجود نداشت. از 2 بیمار که بر اساس PCR از نظر SARSCOV-2 مثبت بودند، یک نفر مرد و یک نفر زن بود. برای مقایسه متغیرهای مورد مطالعه از نظر سن، بیماران در گروه‌های <2 و >2 سال طبقه‌بندی شدند. بیماران کمتر از 2 سال سطح کراتینین سرم و اشباع اکسیژن بالاتری داشتند. بین سن و سایر یافته های پاراکلینیکی رابطه معنی داری وجود نداشت. همچنین بین سن و جنس، درگیری تنفسی، درگیری دستگاه گوارش، مرگ و میر، دمای بدن و مدت اقامت رابطه معنی داری وجود نداشت. داده های آزمایشگاهی بر اساس پیش آگهی (مرگ یا بقا) مقایسه شد. کودکانی که تاریخ انقضای آنها تمام شده بود به طور قابل توجهی WBC بالاتر، پلاکت کمتر، اوره بالاتر، کراتینین بالاتر، PT بالاتر و قند خون بالاتر داشتند. افرادی که تاریخ انقضای آنها تمام شده بود سطح لاکتات بالاتر و مدت اقامت طولانی تری داشتند اما این تفاوت معنی دار نبود. ارتباط آماری معنی داری بین مرگ و میر با جنس، سن و درگیری تنفسی وجود نداشت. درگیری دستگاه گوارش با مرگ و میر رابطه معکوس معنی داری داشت. هیچ یک از 2 بیمار مثبت تست COVID-19 فوت نکردند. مدت اقامت به جز اوره و کراتینین با متغیرهای مطالعه ارتباطی نداشت. بین طول مدت اقامت و اوره سرم رابطه آماری معنی داری وجود داشت (r=0.38، P=0.042)، که نشان می دهد افرادی که اوره سرم بالاتری داشتند، بستری طولانی تری داشتند. بین طول مدت اقامت و کراتینین سرم ارتباط آماری معنی‌داری وجود داشت (431/0=r، 017/0=P) که نشان می‌دهد افرادی که کراتینین سرم بالاتری داشتند، بستری طولانی‌تر در بیمارستان داشتند. نتیجه‌گیری: یافته‌های این مطالعه نشان داد که دستگاه گوارش بیشترین درگیری را داشته و پس از آن دستگاه تنفسی در رده دوم قرار دارد. همچنین شایع ترین تظاهرات اسهال و استفراغ بود. در میان پارامترهای پاراکلینیکی، کودکانی که تاریخ انقضای آنها تمام شده بود به طور قابل توجهی WBC بالاتر، پلاکت کمتر، اوره بالاتر، کراتینین بالاتر، PT بالاتر و قند خون بالاتر داشتند. کسانی که تاریخ مصرف آنها تمام شده بود سطح لاکتات بالاتر و مدت اقامت طولانی تری داشتند. در حین صحبت از نتیجه، موارد زنده مانده پس از درمان مناسب ترخیص شدند. تا آنجا که به مرور ادبیات در سراسر جهان مربوط می شود، نتایج تفاوت در فراوانی درگیری سیستم های مختلف بدن، ارائه علائم و نتایج پاراکلینیکی را نشان داد.

Entry Element

Shock, Septic [1]

Entry Element

Iran [1]

Entry Element

Pediatrics

PICU

Children

Relator Code

, Author

Relator Code

, Author

Nabi Rather, Mehak

نبی راتر، مهک

Relator Code

, Thesis advisor

Relator Code

, Thesis advisor

Relator Code

, Consulting advisor

Relator Code

, Consulting advisor

Relator Code

, Consulting advisor

Relator Code

, Consulting advisor

Qodsi Khorsand, Maryam

قدسی خرسند، مریم

Hosseinaly Beigi, Effat

حسینعلی بیگی، عفت

Ghanbari, Nilofar

قنبری، نیلوفر

Entry Element

Tehran University of Medical Sciences, Medicine school

Country

ایران

Date of Transaction

20220831

Call Number

376 pardis

Electronic name

p

TL

276903

a

Y