عنوان

Determination of the clinical manifestations and paraclinical data in patients admitted in PICU with MIS-C at Bahrami Hospital from 21 March 2021 (1-1-1400) to 22 September 2021 (31-6-1400),تعیین تظاهرات بالینی و داده های پاراکلینیکی در بیماران بستری در PICU با MIS-C در بیمارستان بهرامی از تاریخ ۱ فروردین ۱۴۰۰ تا ۳۱ شهریور ۱۴۰۰

Number

98037P

.Language of Text, Soundtrack etc

انگلیسی

Title Proper

Determination of the clinical manifestations and paraclinical data in patients admitted in PICU with MIS-C at Bahrami Hospital from 21 March 2021 (1-1-1400) to 22 September 2021 (31-6-1400)

Title Proper

تعیین تظاهرات بالینی و داده های پاراکلینیکی در بیماران بستری در PICU با MIS-C در بیمارستان بهرامی از تاریخ ۱ فروردین ۱۴۰۰ تا ۳۱ شهریور ۱۴۰۰

General Material Designation

[Dissertation]

First Statement of Responsibility

Sheeba Tariq

First Statement of Responsibility

شیبا طارق

Name of Publisher, Distributor, etc.

Tehran University of Medical Sciences, Medicine school

Date of Publication, Distribution, etc.

2022

Specific Material Designation and Extent of Item

47p

Dissertation or thesis details and type of degree

Doctor of Medicine(MD)

Text of Note

Introduction: MIS-C is a multisystem inflammatory disease which involves organ systems like gastrointestinal, mucocutaneous, cardiorespiratory along with fever. There are a number of clinical manifestations exhibited by the MISC with abnormal lab findings and imaging. In this study, we sought to investigate the clinical and paraclinical parameters of patients diagnosed with MIS-C admitted in PICU of Bahrami Hospital from 1-1-1400 (21 March 2021) to 31-6-1400 (22 September 2021). Method: This research is a cross-sectional; descriptive study that investigated the clinical and paraclinical parameters of patients diagnosed with MIS-C admitted in PICU of Bahrami Hospital from 1-1-1400 (21 March 2021) to 31-6-1400 (22 September 2021). The files of all admitted patients, who met our inclusion criteria, with MIS-C during this period were checked. A checklist containing information on the demographic findings, history taking and physical examination of the patients, clinical manifestations, laboratory test results, imaging (CXR/CT), ultrasound and EKG/echocardiography findings were used for collecting the data. Statistical analysis was performed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) software. Results: Overall, we included 9 pediatric patients who were diagnosed with MIS-C, of which 8 were males and only 1 was female. The results of this study indicated the most commonly involved body system was pulmonary system (88.9%) which included respiratory distress (55.6%) and cough (66.7%), followed by GI system (66.7%) which included diarrhea (55.6%), nausea (44.4%), vomiting (55.6%), abdominal pain (22.2%), neurocognitive system (55.6%) which included encephalopathy/LOC (11.1%), headache (22.2%), seizure (22.2%), and the least being mucocutaneous system (44.4%) which included rash (33.3%), petechiae (0%), purpura (0%), urticaria (11.1%), ecchymosis (0%), and skin papules (11.1%). Moreover, the most common manifestations were hypotension and fever, 100% each, whereas conjunctivitis (33.3%), limb edema (33.3%), sore throat (11.1%), myalgia (44.4%), LAP (0%), periorbital edema (22.2%) were also seen. Among the paraclinical parameters, most common laboratory changes were increased ferritin (88.9%), and increased D-dimer (66.7%). Other laboratory findings that were checked included increased PT (11.1%), increased PTT (11.1%), increased ESR (33.3%), increased CRP (55.6%), increased fibrinogen (22.2%), increased LDH (44.4%), decreased albumin (44.4%), PCR+ (33.3%), IgM+ (33.3%), IgG+ (33.3%), decreased haemoglobin (66.7%), decreased platelet count (55.6%), increased platelet counts (0%), leukopenia (11.1%), lymphopenia (33.3.%), neutropenia (0%), increased procalcitonin (0%), increased IL-6 (11.1%), Pro-BNP (11.1%), and troponin (22.2%). Whereas, abnormal finding on chest radiograph and/or CT were seen in 33.3% of patients which included pleural effusion (22.2%), consolidation (11.1%), atelectasis (11.1%), while 100% of patients had abnormal findings on EKG/echocardiography, which included decreased EF (33.3%), coronary artery dilation (11.1%), pericardial effusion (77.8%), myocarditis (33.3%), tachycardia (77.8%), bradycardia (22.2%), MR (22.2%), and arrhythmia (100%). In addition, 44.4% had abnormal findings on abdominal ultrasound, which included ascites (44.4%), terminal ileitis (11.1%), and pericholecystic edema (22.2%). The outcome of MIS-C resulted in 11.1% mortality, and the rest were discharged or voluntarily left the hospital. Conclusion: Findings of this study, that focused on delta variant of SARS-CoV-2 from 1-1-1400 (21 March 2021) to 31-6-1400 (22 September 2021), indicated that pulmonary system was the most commonly involved, followed by gastrointestinal system, neurocognitive system, and mucocutaneous being the least common system involved. Moreover, the most common manifestations were hypotension and fever. Among the paraclinical parameters, most common laboratory changes were increased ferritin, and increased D-dimer. Besides, some of our patients also had abnormal chest radiograph and/or CT, and abdominal ultrasound, while as all the patients of our study had abnormal EKG/echocardiography. While talking about the outcome, majority of the cases were discharged after being properly treated, a certain number of patients decided to not continue their treatment in the hospital and took a voluntary discharge, while one patient died during his stay at the hospital. As far as the literature reviews world-wide are concerned, the results showed a difference in the frequencies of involvement of different body systems, presenting symptoms, and paraclinical results. In addition, a multi-center collaborative study involving different countries, or a review examining the mentioned parameters (clinical and paraclinical) of MIS-C is essential.

Text of Note

مقدمه MIS-C :یک بیماری التهابی چند سیستمی است که سیستم‌های عضوی مانند دستگاه گوارش، پوست مخاطی، قلبی تنفسی همراه با تب را درگیر می‌کند. تعدادی تظاهرات بالینی با یافته های آزمایشگاهی و تصویربرداری غیرطبیعی توسط MIS-C نشان داده شده است. در این مطالعه به دنبال بررسی پارامترهای بالینی و پاراکلینیکی بیماران مبتلا به MIS-C بستری در PICU بیمارستان بهرامی از تاریخ ۱ فروردین ۱۴۰۰ تا ۳۱ شهریور ۱۴۰۰ بودیم. روش اجرا: این پژوهش از نوع مقطعی; مطالعه توصیفی است که به بررسی پارامترهای بالینی و پاراکلینیکی بیماران مبتلا به MIS-C بستری در PICU بیمارستان بهرامی از تاریخ ۱ فروردین ۱۴۰۰ تا ۳۱ شهریور ۱۴۰۰ . پرونده کلیه بیماران بستری به علتMIS-C که با معیارهای ورود ما تطابق داشتند در این طرح بررسی شدند. چک لیستی حاوی اطلاعات مربوط به یافته های دموگرافیک، گرفتن شرح حال و معاینه فیزیکی بیماران، تظاهرات بالینی، نتایج آزمایشات آزمایشگاهی، تصویربرداری (CXR/CT)، سونوگرافی و یافته های EKG/ اکوکاردیوگرافی برای جمع آوری داده ها استفاده شد. تجزیه و تحلیل آماری با استفاده از نرم افزار SPSS انجام شد. نتایج : به طور کلی، ما 9 بیمار با MIS-C وارد کردیم که از این تعداد 8 نفر مرد و تنها 1 نفر زن بودند. نتایج این مطالعه نشان داد که شایع ترین سیستم بدن درگیر، سیستم ریوی (9/88%) بود که شامل دیسترس تنفسی (6/55%) و سرفه (7/66%) و پس از آن سیستم گوارش (7/66%) که شامل اسهال (6/55%)، حالت تهوع (44.4%)، استفراغ (55.6%)، درد شکم (22.2%) بود. سیستم عصبی شناختی (55.6%) که شامل انسفالوپاتی/LOC (11.1%)، سردرد (22.2%)، تشنج (22.2%) و. سیستم مخاطی پوست (44.4%) که شامل راش (33.3%)، پتشی (0%)، پورپورا (0%)، کهیر (11.1%)، اکیموز (0%) و پاپول های پوستی (11.1%) کمترین سیستم بدن درگیر آن بود. همچنین شایع ترین تظاهرات افت فشار خون و تب، هر کدام 100%، ورم ملتحمه (33.3%)، ادم اندام (33.3%)، گلودرد (11.1 %)، میالژی (44.4 %)، LAP (0 %)، ادم اطراف چشم (22.2%) بودند. در بین پارامترهای پاراکلینیکی، شایع ترین تغییرات آزمایشگاهی افزایش فریتین (88.9%) و افزایش D-dimer (66.7%) بودند. سایر یافته های آزمایشگاهی که بررسی شدند شامل افزایش PT (11.1%)، افزایش PTT (11.1%)، افزایش ESR (33.3%)، افزایش CRP (55.6%)، افزایش فیبرینوژن (22.2%)، افزایش LDH (44.4%)، کاهش آلبومین (44.4%)، PCR+ (33.3%)، IgM+ (33.3%)، IgG+ (33.3%)، کاهش هموگلوبین (66.7%)، کاهش تعداد پلاکت ها (55.6%)، افزایش تعداد پلاکت ها (0%)، لکوپنی (11.1%) %)، لنفوپنی (33.3%)، نوتروپنی (0%)، افزایش پروکلسی تونین (0%)، افزایشIL-6 (11.1%)، Pro-BNP (11.1%) و تروپونین (22.2%). در حالی که یافته غیرطبیعی در رادیوگرافی قفسه سینه و/یا CT در 3/33% بیماران مشاهده شد که شامل پلورال افیوژن (2/22%)، consolidation (11.1%)، آتلکتازی (11.1%) بودند ، در حالی که 100% بیماران دارای یافته های غیرطبیعی در EKG بودند. اکوکاردیوگرافی که شامل کاهش EF (33.3%)، اتساع شریان کرونر (11.1%)، افیوژن پریکارد (77.8%)، میوکاردیت (33.3%)، تاکی کاردی (77.8%)، برادی کاردی (22.2%)، MR (22.2%)، و آریتمی (100%). علاوه بر این، 44.4% .یافته های غیرطبیعی در سونوگرافی شکم که شامل آسیت (44.4%)، terminal ileitis (11.1 %) و ادم پری کولسیستیک (22.2%) داشتند. نتیجه MIS-C منجر به 11.1 درصد مرگ و میر شد و بقیه بیماران یا مرخص شدند یا به طور داوطلبانه بیمارستان را ترک کردند. نتیجه‌گیری: یافته‌های این مطالعه که بر روی واریانت دلتای SARS-CoV-2 متمرکز بود از 1-1-1400 تا 31-6-1400، نشان داده شده است که سیستم ریوی شایع ترین سیستم درگیر بود و پس از آن سیستم گوارشی، سیستم عصبی شناختی و پوستی مخاطی کمترین سیستم درگیر بود. علاوه بر این، شایع ترین تظاهرات افت فشار خون و تب بودند. در میان پارامترهای پاراکلینیکی، شایع ترین تغییرات آزمایشگاهی افزایش فریتین، و افزایش D-دایمر بودند. بعلاوه، برخی از بیماران ما نیز رادیوگرافی قفسه سینه و/یا سی تی و سونوگرافی شکم غیرطبیعی داشتند، در حالی که/ EKG اکوکاردیوگرافی همه بیماران مورد مطالعه ما غیرطبیعی بود. در حین صحبت از نتیجه، اکثر موارد پس از ترخیص با درمان مناسب مرخص شدند، ولی تعداد معینی از بیماران تصمیم به ادامه درمان خود نداشتند و داوطلبانه ترخیص شدند، در حالی که یک بیمار در طول اقامتش در بیمارستان فوت کرد. تا آنجا که بررسی ادبیات در سراسر جهان است، نتایج نشان داد تفاوت در فرکانس درگیری سیستم های مختلف بدن، علائم کلینیکی و نتایج پاراکلینیکی که علاوه بر این، یک مطالعه مشترک چند مرکزی شامل کشورهای مختلف، یا بررسی پارامترهای ذکر شده (بالینی و پاراکلینیکی) MISC ضروری می باشد.

Entry Element

Diagnostic Imaging

MIS-C

outcome

manifestations

laboratory findings

Relator Code

, Author

Relator Code

, Author

Tariq, Sheeba

طارق، شیبا

Relator Code

, Thesis advisor

Relator Code

, Thesis advisor

Relator Code

, Consulting advisor

Relator Code

, Consulting advisor

Relator Code

, Consulting advisor

Relator Code

, Consulting advisor

Mousavi Torshizi, Mahdieh

موسوی ترشیزی، مهدیه

Hosseinaly Beigi, Effat

حسینعلی بیگی، عفت

Ghodsi Khorsand, Maryam

قدسی خرسند، مریم

Entry Element

Tehran University of Medical Sciences, Medicine school

Country

ایران

Date of Transaction

20220831

Call Number

366 pardis

Electronic name

p

TL

276903

a

Y