بررسی تاثیر استروک یونیت (بیمارستان فیروزگر) نسبت به مراقبت های رایج(بیمارستان شریعتی) در پیش آگهی بیماران مبتلا به سکته های مغزی ایسکمیکِ حادث بین خرداد ماه سال1397 تا شهریور ماه سال1398
General Material Designation
[پایان نامه]
First Statement of Responsibility
علی احدی
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
Date of Publication, Distribution, etc.
۱۴۰۱
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۴۸ص
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکتری پزشکی عمومی
Date of degree
۱۴۰۱/۰۲/۰۷
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
یکی از راه های کاهش مرگ و میر ناشی از سکتهی مغزی که در کشورهای پیشرفته مورد تایید قرار گرفته است راه اندازی واحد مراقبت ویژه سکته مغزی (SCU: stoke care unit) است که این تحقیق سعی دارد به بررسی بیشتر اثر آن با توجه به شرایط ایران در بیمارستان های شریعتی و فیروزگر بپردازد. در این مطالعه بیمارانی که در طی ۱۵ ماه (از خرداد ۱۳۹۷ تا شهریور ۱۳۹۸) دچار سکتهی مغزی ایسکمیک شدند (۶۰۲ نفر) تحت آنالیز قرار گرفتند. ۳۳۷ نفر در بیمارستان با بخش عادی نورولوژی (شریعتی) و ۲۶۵ نفر در بیمارستان با SCU (فیروزگر) بستری شدند. بقای بیماران در ۳ مرحله ی ۲۸ روزه، ۳ ماهه و ۶ ماهه بررسی شد. علاوه بر این اطلاعات دموگرافیک، سوابق برخی از بیماریها، آزمایشات، بعضی دارو های دریافتی و مهم تر از همه شدت سکته (شاخص NIHSS) تحت بررسی قرار گرفت و با آنالیز تک متغیره و همچنین چند متغیره، hazard ratio هر عامل در بیماران هر بیمارستان مشخص شد تا دید کاملی نسبت به شرایط هر دو گروه بیماران به دست آید و تا حد امکان بتواند اثر مخدوش کننده را در نظر داشت و جبران کرد. طبق نتایج خام اولیه، بقای ۶ ماهه بیماران در بخش عادی نورولوژی بالاتر از SCU بود. ] 0.83 vs 0.79 ، p-value= 0.127 [ اما یک مخدوش کننده مهم به نام NIHSS وجود داشت و به صورت میانگین این شاخص ۱.۱۶ در SCU بالاتر بود. ( p-value=0.001 ) که پس از جبران کردن اثر آن نتیجهی عکس حاصل میشود و SCU یک عامل محافظت کننده در برابر مرگ به حساب میآید. hazard ratio = 0.900 ، 95%CL = 0.612-1.322 ، p-value= 0.590. با این که این مطالعه در مقایسه با سایر مطالعات اوریجینال تعداد قابل توجهی بیمار را بررسی کرده است، طبق انتظار، نتیجهی حاصل از نظر آماری معنی دار نشده است. چرا که در این حوزه برای رسیدن به نتایج معنی دار نیاز به بررسی هزاران بیمار است. این مطالعه می تواند با تحت بررسی قرار گرفتن در متاآنالیزی در آینده به رسیدن به نتیجهی قطعی کمک کند.