بررسی اپیدمیولوژی، یافته های بالینی، رادیولوژیک، آزمایشگاهی، روش های درمان و نتایج درمان در بیماران مبتلا به اسپوندیلودیسکیت سلی مراجعه کننده به بیمارستان امام خمینی در سال 1389 تا 1399
General Material Designation
[پایان نامه]
First Statement of Responsibility
فاطمه نظری
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
Date of Publication, Distribution, etc.
۱۴۰۱
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۴۳ص
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکتری پزشکی عمومی
Date of degree
۱۴۰۱/۱۲/۲۳
Text preceding or following the note
۱۷/۴۵
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
بیان مسئله: مایکوباکتریوم توبرکلوزیس از علل مهم اسپوندیلودیسکیت مزمن به خصوص در نواحی اندمیک این بیماری می باشد. اسپوندیلودیسکیت ناشی از سل شرایطی جدی بوده که باعث دفورمیته شدید ستون فقرات وعوارض نورولوژیک اولیه یا تاخیری ناشی از ان میگردد. یک علت تخریب و دفرمیتی مهره در اسپوندیلیت سلی تاخیر در تشخیص آن است. با توجه به اهمیت این بیماری در کیفیت زندگی بیماران مبتلا به اسپوندیلودیسکیت سلی، و با توجه به این که تاکنون مطالعه جامعی با هدف بررسی یافته های بالینی، اپیدمیلوژی و نتایج درمان اسپوندیلودیسکیت سلی در جمعیت ایرانی انجام نشده است، در این بررسی بر آن شدیم تا به بررسی یافته های مرتبط با اسپوندیلودیسکیت سلی در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان امام خمینی بپردازیم. روش اجرا: این مطالعه به صورت مقطعی بر روی بیماران مراجعه کننده به بیمارستان امام خمینی تهران از سال 1389 تا 1399 که تشخیص اسپوندیلودیسکیت سلی برای آن ها مسجل شده است انجام شد. تشخیص بیماری بر اساس شواهد بالینی کلاسیک و یافته های آزمایشگاهی و تصویربرداری می باشد. 89 نفر از بیماران که تشخیص آنها مسجل بوده و اطلاعات درج شده در پرونده به صورت کامل قابل دسترسی بود وارد مطالعه شدند. اطلاعات دموگرافیک بیماران از قبیل سن و جنس ، اطلاعات کلینیکی از قبیل تظاهرات بالینی و درمان مدیکال یا جراحی و در نهایت سرانجام و پاسخ به درمان بیماران برای هر بیمار جمع آوری شد. داده ها بوسیله نرم افزار SPSS نسخه 26 مورد تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: میانگین سنی مبتلایان 51.34 سال و انحراف استاندارد 16.18 سال بود. بیشتر بیماران (85.4%) وارد شده به مطالعه ایرانی بودند و 14.6% تابعیت افغانی داشتند. فراوان ترین شکایت بیماران در زمان مراجعه درد ستون فقرات بوده است که در 86.2% بیماران گزارش شده است . پس از آن تب با 76.1 درصد، کاهش وزن با 40.4% و بی اشتهایی در 36.0% بیشترین شکایت بالینی در بیماران وارد شده به مطالعه می باشد. درگیری همزمان ریه در 21 بیمار (23.6%) و درگیری همزمان پلور در 10 بیمار (11.2%) مشاهده شد. از نظر محل ابتلا درگيري توراسیک در 51.7% ، لومبار در 42.7% و درگیری مفصل توراکولومبار در 9.0% بیماران مشاهده شد. آبسه اپیدورال و پاراورتبرال به ترتیب در 52 (58.4%) و 49 (55.0%) بیماران مشاهده شد. همچنین در 23 بیمار (25.8%) آبسه در ناحیه پسواس گزارش شد. تمام بیماران تحت درمان 4 دارویی سل قرار گرفتند. درمان جراحی در 29 بیمار (32.6%) انجام شد که بیشترین پروسیجر انجام شده لامینکتومی (11.2%) می باشد.نتیجه گیری: اسپوندیلودیسکیت سلی یک وضعیت بالینی نادر اما جدی است که ممکن است منجر به تغییر شکل شدید و عوارض عصبی زودرس یا دیررس شود. در واقع، یک تشخیص سریع برای اطمینان از بهبود نتیجه طولانی مدت لازم است و یک تأیید میکروبیولوژیکی برای امکان انتخاب مناسب عوامل ضد مایکوباکتری توصیه می شود. مطالعات بیشتری برای ارزیابی مدت زمان مناسب تر درمان ضد میکروبی، همچنین در مورد رویکرد جراحی ترکیبی مورد نیاز است.