عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
NATIONAL BIBLIOGRAPHY NUMBER
Number
۹۸۹۵۸پ
LANGUAGE OF THE ITEM
.Language of Text, Soundtrack etc
فارسی
TITLE AND STATEMENT OF RESPONSIBILITY
Title Proper
بررسی مقایسه ای کیفیت تهویه تنفسی در دو روش نگهداری ماسک بیهوشی تکنیک سه انگشتی با و بدون مانور submental در شیرخواران تحت بیهوشی عمومی به روش استنشاقی در مرکز طبی کودکان در سال ۱۳۹۹-۱۴۰۰
General Material Designation
[پایان نامه]
First Statement of Responsibility
الهه رادمهر
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
Date of Publication, Distribution, etc.
۱۴۰۱
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۷۳ص
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکتری پزشکی عمومی
Date of degree
۱۴۰۱/۱۲/۰۶
Text preceding or following the note
۱۸
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
مقدمه: تهویه با ماسک یکی از اجزای مهم مدیریت راه هوایی است. بعضاً یک ماسک‌گیری خوب و مناسب نیاز به انتوباسیون بیمار را مرتفع می‌سازد. تکنیک¬های گوناگونی برای نگه داشتن ماسک استفاده می¬شود که معمول¬ترین آن-ها تکنیک CE کلامپ است. سایر تکنیک‌ها شامل modified C-E، spider technique، O-E کلامپ، V-E کلامپ و غیره می‌باشد. با توجه به این‌که شواهد کافی ارجحیت این روش‌ها را بر یکدیگر نشان نداده، جا دارد مطالعات بیشتری در زمینه تکنیک‌های ماسک‌گیری انجام شود.اهداف: در این مطالعه قصد داریم کیفیت ونتیلاسیون تکنیک سه انگشتی را با تکنیک سه‌انگشتی به اضافه مانور submental مقایسه کنیم. در تکنیک سه انگشتی، انگشت میانی زیر چانه و دو انگشت اشاره و شست روی ماسک قرار می‌گیرند و در روش دوم، مانور submental به این تکنیک اضافه می‌شود که در این مانور، غبغب بیمار از پایین به بالا در زیر چانه جمع می‌شود و پیش بینی می شود احتمالا" با کشش بر روی استخوان هیویید بتواند راه هوایی را بهتر باز کند. در این مطالعه این دو روش را در شیرخواران کمتر از یک سال با یکدیگر مقایسه می‌کنیم.روش اجرا: این مطالعه به روش مداخله¬ای در شیرخواران با سن کمتر از یک سال که تحت بیهوشی عمومی جهت جراحی الکتیو در مرکز طبی کودکان قرار گرفتند، انجام شد. حجم نمونه مورد نیاز محاسبه شده برای این مطالعه ۴۵ نفر در هر گروه بود که با توجه به آن، در مجموع ۹۰ نفر وارد مطالعه شدند. پس از اخذ رضایت‌نامه کتبی از والدین بیماران مبنی بر شرکت در طرح، بیماران به صورت تصادفی به دو گروه تقسیم شده و در هر گروه پس از نصب تجهیزات مانیتورینگ استاندارد، القای بیهوشی با یکی از روش¬های نگهداری ماسک (تکنیک سه¬انگشتی با و بدون مانور submental) به صورت استنشاقی با سووفلوران 8 درصد و اکسیژن 100 درصد در وضعیت نوترال تا زمان لوله‌گذاری اعمال شد. سن، جنس، وزن و قد بیماران در فرم جمع‌آوری اطلاعات مربوطه ثبت شده و متغیرهای همودینامیک شامل فشار خون، ضربان قلب و نیز اشباع هموگلوبین از اکسیژن و همچنین فشاردی¬اکسید کربن انتهای بازدمی اندازه‌گیری و ثبت شد. همچنین کیفیت انتقال دم و بازدم بیمار به کیسه ذخیره، صداهای تنفسی غیر طبیعی، وجود دیسترس و رتراکسیون از نظر بالینی تحت نظارت استاد بیهوشی باتجربه‌ی واحد در این بیماران ارزیابی و در فرم جمع‌آوری اطلاعات بیماران، توسط فرد سومی که از گروه بیمار اطلاع نداشت ثبت شد. همچنین در صورت بروز هر گونه حادثه ای، مطالعه متوقف و درمان و مانورهای مربوطه انجام شد. در نهایت، تجزیه و تحلیل داده‌ها و آزمون‌های آماری مورد نیاز با استفاده از نرم‌افزار IBM SPSS Statistics ورژن ۲۶ انجام شد. شاخص¬های آماری توصیفی (میانگین و انحراف معیار برای متغیرهای کمی و فراوانی برای متغیرهای کیفی) برای هر یک از متغیرها در مجموع و به تفکیک در هر گروه محاسبه شد. سپس اختلاف میانگین متغیرها در دو گروه با آزمون independent samples t-test و اختلاف فراوانی‌ها با آزمون chi square بررسی و بدین ترتیب ارتباط متغیرها با تکنیک نگهداری ماسک مشخص شد. مقادیر 0.05p-value < معنادار در نظر گرفته شد.یافته‌ها: در این مطالعه انتقال تنفس با مانور ساب‌منتال به بگ T-piece به طور معناداری بهتر از تکنیک سه‌انگشتی بدون مانور ساب‌منتال صورت گرفته است. (p=0.025) از نظر متغیرهای همودینامیک و متغیرهای تنفسی اختلاف معنی‌دار آماری بین دو تکنیک وجود نداشت. در این مطالعه، ارتباط حجم جاری بازدمی با سن و جنس بیماران سنجیده شد و ارتباط معنی‌داری پیدا نشد. بین افزایش وزن و BMI با انتقال گازهای تنفسی در کل جمعیت مورد مطالعه ارتباط معنی‌داری وجود داشت به این صورت که با افزایش وزن کیفیت انتقال گازهای تنفسی کاهش می‌یافت. همچنین، حجم جاری بازدمی بین دو تکنیک در هر گروه BMI با هم مقایسه شد که نشان داد در گروه BMI ۲۰ تا ۲۴، انتقال گازهای تنفسی در مانور ساب‌منتال به طور معناداری از تکنیک سه‌انگشتی بهتر بوده است. (p=0.047)نتیجه‌گیری: هر دو تکنیک نگهداری ماسک برای بیماران ایمن می‌باشد و ارتباطی با سن و جنس بیماران وجود ندارد. به نظر می‌رسد در بیماران با شاخص توده بدنی بالاتر و در کودکان با بافت حجیم‌تر ساب‌منتال، تکنیک سه‌انگشتی همراه با مانور ساب‌منتال، کیفیت انتقال گازهای تنفسی موثرتری ایجاد می‌نماید.
TOPICAL NAME USED AS SUBJECT
نگهداری ماسک بیهوشی
تکنیک سه‌انگشتی
مانور ساب‌منتال
تهویه تنفسی
شیرخواران
submental
PERSONAL NAME - PRIMARY RESPONSIBILITY
Relator Code
، پدیدآور
رادمهر، الهه
PERSONAL NAME - SECONDARY RESPONSIBILITY
Relator Code
، استاد راهنما
Relator Code
، استاد راهنما
Relator Code
، استاد مشاور
Relator Code
، استاد مشاور
گودرزی، مهرداد
رادمهر، حسن
ابراهیم سلطانی، علیرضا
ملکی، آناهید
CORPORATE BODY NAME - SECONDARY RESPONSIBILITY
Entry Element
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
ORIGINATING SOURCE
Country
ایران
Date of Transaction
20230312
LOCATION AND CALL NUMBER
Call Number
۲۶۰۲۹
DATA NOT CONVERTED FROM SOURCE FORMAT
Tag of the Source Format Field
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
p
TF
92029
a
Y
