بررسی رابطه بین Digit Symbol Substitution Test با اندکس های پلی سومنوگرافی در بیماران آپنه انسدادی خواب (OSA)
General Material Designation
[پایان نامه]
First Statement of Responsibility
مارال پی سپار
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
Date of Publication, Distribution, etc.
۱۴۰۱
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۴۶ص
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکتری پزشکی عمومی
Date of degree
۱۴۰۱/۱۱/۰۶
Text preceding or following the note
۱۸
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
بیان مسئله: يكي از شایعترین انواع اختلالات تنفس حین خواب، سندرم آپنه انسدادی هنگام خواب است. اين اختلال تنفس هنگام خواب مي تواند سبب كاهش كيفيت خواب شود و بنابراين روي كيفيت ساعات بيداري و عملکرد فرد نيز اثر مخرب دارد. بنابراين اين سندرم مي تواند به عنوان يك مشكل سلامتي عمومي نيز در نظر گرفته شود زيرا سبب افزايش بروز حوادث كاري و سوانح جاده اي به دليل ايجاد خواب آلودگي مي گردد. یکی از عوارض طولانی مدت OSA اختلالات عصبی شناختی است. افراد با OSA درمان نشده نسبت به گروه کنترل سالم،در هوشیاری و توجه و در حافظه دچار نقص واضح ھستند. همچنین سرعت پردازش اطلاعات در این افراد کاھش می یابد. با توجه به عدم وجود پاتوفیزیولوژی دقیق، ارتباط بین شناخت و آپنه انسدادی خواب وجود دارد. DSST تستی است ارزان و سریع که توجه پایدار ، اسکن بصری ، سرعت پردازش اطلاعات ، حافظه وابسته بصری فوری و تاخیری و حافظه فعال را ارزیابی می کند. در این مطالعھ قصد آن است که بتوان از DSST برای سنجش وضعیت شناختی بیماران OSA استفاده کرد و ھدف دیگر بررسی رابطه DSST با پارامترهای ھای تست پلی سومنوگرافی از جمله AHI، T90%، ODI، Lowest O2 و Mean O2 و یافتن اندکس ھای مرتبط با ھوشیاری شناخت و عملکردی بیماران در این تست است.روش انجام: این مطالعه به صورت مقطعی از تاریخ آبان ماه 1400 تا آبان 1401 بر روی بیماران مراجعه کننده به به بیمارستان امیراعلم و مروستی تهران انجام شد. اندیکاسیون های انجام پلی سومنوگرافی در افرادی که مشکوک به OSA هستند، که توسط متخصصین گوش، حلق و بینی ارجاع داده شدند، است . اندکس های AHI، ، مدت زمان اکسیژن خون زیر 90 درصد ، شاخص DSST اصلاح شده و شاخص Lentz اصلاح شده با مقادیر اسکور DSST و Lentz که قبل و بعد از تست توسط بیمار پر می شوند مقایسه می گردد. تعداد 201 بیمار وارد مطالعه شدند. یافته ها: میانگین سنی بیماران وارد شده به مطالعه 40.47 سال با انحراف معیار 9.44 سال بود. در مقایسه امتیاز های DSST، امتیاز DSST با هوشیاری بعد از خواب به صورت معنادار نسبت به هوشیاری قبل از خواب کاهش داشت (P.value = 0.028) . امتیاز Lentz بیماران در هوشیاری قبل و بعد از خواب از لحاظ آماری تفاوتی نداشت (P.value = 0.461) در آنالیز با استفاده از ابزار پیرسون جهت بررسی رابطه بین شاخص های AHI، مدت زمان اکسیژن خون زیر 90 درصد ، حداقل میزان اشباع اکسیژن خون، شاخص تغییر DSST و همچنین شاخص تغییر Lentz با امتیاز های DSST و Lentz با هوشیاری قبل و بعد از خواب، ارتباط معنادار، بین مدت زمان اکسیژن خون زیر 90 درصد با امتیاز های DSST قبل و بعد از خواب وجود داشت ( P.value به ترتیب 0.007 و 0.012). همچنین شاخص تغییر DSST به صورت معنا دار با امتیاز DSST با هوشیاری قبل از خواب ارتباط داشت (P.value = 0.000). شاخص تغییر Lentz نیز با امتیاز های Lentz با هوشیاری قبل و بعد از خواب ارتباط معنادار داشت (P.value به ترتیب 0.001 و 0.000). شاخص آپنه انسدادی نیز با امتیاز های DSST قبل و بعد از خواب ارتباط معنادار داشت (P.value به ترتیب 0.033 و 0.040).نتیجه گیری: خواب به صورت معنادار امتیاز های DSST بیماران را بعد از خواب نسبت به قبل از انجام آن کاهش می دهد ولی بر روی امتیاز های Lentz به صورت معنادار اثری ندارد. شاخص مدت زمان اکسیژن خون زیر 90 درصد با امتیاز های DSST قبل و بعد از خواب ارتباط معنادار نشان داد. شاخص Lentz اصلاح شده با امتیاز های Lentz قبل و بعد از خواب ارتباط معنادار داشت. همچنین شاخص DSST با امتیاز DSST قبل از خواب ارتباط معنادار داشت. بین شاخص OIA و امتیاز های DSST قبل و بعد از خواب نیز ارتباط معنادار وجود داشت.