بررسی ویژگی های بالینی و آزمایشگاهی توده های غدد آدرنال در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان امام خمینی طی سال های ۱۳۹۰ تا ۱۴۰۰
General Material Designation
[پایان نامه]
First Statement of Responsibility
پریسا حاجی زاده سلمان آباد
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
Date of Publication, Distribution, etc.
۱۴۰۱
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۶۰ص.
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکتری تخصصی
Discipline of degree
بیماری های داخلی
Date of degree
۱۴۰۱/۰۸/۲۳
Text preceding or following the note
۱۸
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
هدف: با توجه به اهمیت توده های آدرنال، شناسایی علایم بالینی و آزمایشگاهی این توده ها به منظور تشخیص به هنگام و رویکرد درمانی مناسب ضروری می باشد. فلذا در مطالعه ی حاضر، ما به بررسی ویژگی های بالینی و آزمایشگاهی توده های غدد آدرنال در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان امام خمینی در طی 10 سال گذشته پرداختیم. مواد و روشها: در این مطالعه ی مقطعی گذشته نگر که در سال 1400 در بیمارستان امام خمینی انجام شده است، همه ی بیماران مبتلا به توده های غده آدرنال که در طی ده سال گذشته به بیمارستان امام خمینی مراجعه کرده اند، مورد بررسی واقع شدند. پرونده های بیماران بررسی شده و اطلاعات ذیل ثبت گردید: سن، جنس، یافته های آزمایشگاهی مرتبط با هورمون ها شامل سطوح UFC، VMA، نورمتانفرین، متانفرین، کورتیزول پس از تزریق دگزا، ACTH، DHEAS، PRA و آلدوسترون، یافته های تصویربرداری و علایم بالینی بیماران ثبت گردید. آنالیز با استفاده از نرم افزار SPSS انجام شد.نتایج: 351 بیمار (56.1% مذکر و 43.9% مونث، میانگین سنی 14.46±43.42 سال) مورد بررسی واقع شدند. 127 مورد (36.2%) از گروه اینسیدنتالوما (کشف تصادفی) و 224 مورد (63.8%) از گروه غیراینسیدنتالوما (کشف در بررسی علایم مرتبط با آدرنال) بوده اند. شایع ترین علایم در گروه غیراینسیدنتالوما عبارت بودند از: ضعف عضلانی (37 بیمار، 10.5%)، فشارخون (34 بیمار، 9.7%) و افزایش وزن (30 بیمار، 8.5%). تشخیص های نهایی بین دو گروه تفاوت چشمگیری نداشتند و شایع ترین تشخیص در هر دو گروه آدنوم ها بودند (>90%). فراوانی آدنوم های عملکردی و غیرعملکردی بین دو گروه اینسیدنتالوما و غیراینسیدنتالوما تفاوت چشمگیری داشتند (p=0.003). شایع ترین آدنوم عملکردی کوشینگ بوده است. سایز توده، شاخص هانسفیلد و سن بین دو گروه اینسیدنتالوما و غیراینسیدنتالوما تفاوت چشمگیر نشان داده بوده است (p<0.05). نتیجه گیری: تشخیص های نهایی گروه های اینسیدنتالوما و غیراینسیدنتالوما تفاوت چشمگیری ندارند. اکثر توده های تصادفی کشف شده در آدرنال، از نوع آدنوم هستند که در بین آدنوم ها هم آدنوم های غیرعملکردی غلبه ی نسبی را دارند. در بین آدنوم های عملکردی، کوشینگ شایع ترین تشخیص بوده و پس از آن فئوکروموسیتوم قرار دارد. سن، سایز توده و شاخص هانسفیلد در بین تشخیص های مختلف تفاوت چشمگیر آماری دارد اما سایر فاکتورها از قبیل جنسیت و اکوژنیسیته تفاوت چشمگیری نشان نداده بودند.