عنوان

مقایسه تاثیر بلوک ایلیواینگواینال دو طرفه واستامینوفن رکتال بر درد بعد از عمل در بیماران تحت جراحی هرنی اینگواینال دو طرفه در بیمارستان مرکز طبی کودکان در سال ۱۳۹۹-۱۴۰۰

Number

۹۸۷۹۷پ

.Language of Text, Soundtrack etc

فارسی

Title Proper

مقایسه تاثیر بلوک ایلیواینگواینال دو طرفه واستامینوفن رکتال بر درد بعد از عمل در بیماران تحت جراحی هرنی اینگواینال دو طرفه در بیمارستان مرکز طبی کودکان در سال ۱۳۹۹-۱۴۰۰

General Material Designation

[پایان نامه]

First Statement of Responsibility

سجاد ستاری فروغ

Name of Publisher, Distributor, etc.

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

Date of Publication, Distribution, etc.

۱۴۰۱

Specific Material Designation and Extent of Item

۷۲ص.

Dissertation or thesis details and type of degree

دکتری پزشکی عمومی

Date of degree

۱۴۰۱/۰۹/۲۸

Text preceding or following the note

۱۸

Text of Note

بیان مسئله: بیهوشی همراه با بی دردی رژیونال ، روش پذیرفته شده برای کاهش درد پس از جراحی و کاهش نیاز به مخدر بعد از جراحی است . روش های بی حسی رژیونال مثل بلوک کودال ، بلوک اعصاب محیطی ، بی حسی توپیکال مثل EMLA ، بلاک های ناحیه ای مانند انفیلتراسیون زخم و مسکن های منطقه ای من جمله شیاف استامینوفن می باشد . از دیگر روش های تسکین درد در این گونه اعمال جراحی بلوک ریشه اعصاب ناحیه ، از جمله بلوک اعصاب ایلیواینگواینال می باشد . شیاف استامینوفن یا استامینوفن رکتال, یک تکنیک نسبتا ساده , ارزان و کم عارضه میباشد که با القوه می تواند بی دردی موثری در حین عمل و یا بعد از عمل در کودکان ایجاد کند اما در دردهای حاد و تیز بر تاثیر بی دردی آن اختلاف نظر وجود دارد . از آنجاییکه که عدم کنترل موثر درد بعد از عمل باعث ایجاد یا تشدید عوارض مانند آتلکتازی ، ایلئوس ، احتباس ادراری ، افزایش زمان بستری بیمار و نیز با القوه افزایش خطر ترومبوز وریدهای عمقی می گردد ، لذا به بررسی مقایسه ای نتایج و عوارض بلوک ایلیواینوگواینال دو طرفه و استامینوفن رکتال بر میزان بی دردی در بیماران تحت جراحی هرنی اینگواینال دو طرفه در بیمارستان مرکز طبی اطفال در سال 1399-1400 پرداختیم.روش انجام: معیارهای ورود به مطالعه کودکان1 تا 6 ساله با هرنی اینگواینال دو طرفه بدون سابقه بیماری و ASA class I و II کاندیدای جراحی هرنی اینگواینال دو طرفه می باشد . معیارهای خروج از مطالعه شامل بیماران اورژانس بیماران با سابقه آلرژی به بی حس کننده های موضعی ، بیماران با اختلالات روانی ، اختلالات گوارشی ، فیشر ، سابقه تشنج ، وزن بیشتر از 20 کیلوگرم و بیمارانی که به هر علتی تحت درمان با انواع مسکن ها هستند می باشد . در زمان های پس از القا و نیز پس از انجام روش بی دردی و در ریکاوری ، ضربان قلب و فشار متوسط شریانی اندازه گیری و ثبت میشود . در گروه اول ، پس از اینداکشن ، بیمار تحت بلوک ایلیو اینگواینال با روپیواکائین 2/0 درصد تحت گاید سونوگرافی قرار گرفته و برای گروه دوم بیماران استامینوفن رکتال بادوز 40 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم تجویز خواهد شد. در تزریق دارو از روپیواکائین 2/0 درصد با دوز1/0میلی لیتر بر کیلوگرم استفاده خواهد شد . همچنین علایم حیاتی در بدو ورود به اتاق عمل و مدت زمان اقامت در ریکاوری و نیز شدت درد بیمار در ریکاوری با استفاده از CHEOPS pain score ارزیابی میشود . بی قرار بیمار با معیار PAED به عنوان اسکور دلیریوم ، میزان رضایتمندی پرستاران ریکاوری با RN satisfaction Score ، بروز برونکواسپاسم یا لارنگواسپاسم و سایر عوارض ، دفع مدفوع و تهوع و استفراغ ثبت خواهد شد. داده ها وارد نرم افزار آماری SPSS ver 19 شده و سطح معنی داری P<0.05 در نظر گرفته می شود.یافته ها: نتایج حاصل از این مطالعه نشان داد که بین مقادیر اسکور درد CHEOPS در بین دو گروه کودکان تحت جراحی هرنی اینگواینال دوطرفه با بیهوشی عمومی به دو روش بی دردی بلوک اینگواینال دوطرفه و شیاف استامینوفن تفاوت معنی دار آماری وجود ندارد. همچنین بررسی و مقایسه بررسی و مقایسه اسکور دلیریوم امرجنس PEAD نشان داد که دو گروه بی دردی بلوک اینگواینال دوطرفه و شیاف استامینوفن تفاوت معنی دار آماری از این نظر ندارند. مقادیر رضایتمندی پرستاران نیز در مقایسه دو روش تفاوتی نداشت و هیچ گروه بر دیگری برتر نبود. هیچ موردی از بروز عوارض تهوع و استفراغ و همچنین برونکواسپاسم در بیماران تحت جراحی هرنی اینگواینال دوطرفه با بیهوشی عمومی در دو روش بی دردی بلوک اینگواینال دوطرفه و شیاف استامینوفن مشاهده نگردید. همچنین مقادیر همودینامیک فشار خون نیز بین دو گروه در مقاطع زمانی بررسی شده تفاوت نداشتند.مقادیر همودینامیک ضربان قلب در دو گروه تفاوت معنی داری داشته به طوری که در گروه با بی دردی شیاف استامینوفن مقادیر بالاتری ثبت شدنتیجه گیری: مطالعه ما بیشتر تأیید کرد که استفاده از بلوک عصبی با هدایت اولتراسوند همراه با روپیواکائین و همچنین شیاف استامینوفن , به‌عنوان یک روش بی دردی در ترمیم فتق اینگوینال برای بیماران کودک، به جز چند واکنش نامطلوب، در کاهش درد بی‌خطر و مؤثر است. شیاف استامینوفن با دوز ۴۰ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم و دوز حداکثری 450 میلیگرم, با توجه به اثر بخشی بالا, مقرون به صرفه بودن, استفاده آسان و کم عارضه بودن , میتوانید به عنوان ضد درد, پس از اینداکشن و اینتوبیشن, در اعمال جراحی هرنی اینگوینال در اطفال بکار رود. هر چند مطالعات بیشتر برای برسی هردو روش مورد بحث در بی دردی پس از اعمال هرنی اینگوینال, به خصوص درد های مزمن مورد نیاز و کمک کننده میباشد

استامینوفن رکتال

جراحی فتق اینگوینال اطفال

بلوک دوطرفه اینگوینال

درد بعد از عمل

هرنی اینگواینال

Relator Code

، پدیدآور

ستاری فروغ، سجاد

Relator Code

، استاد راهنما

Relator Code

، استاد راهنما

Relator Code

، استاد مشاور

Relator Code

، استاد مشاور

ملکیان زاده، بیتا

نظری، نیما

تقی زاده ایمانی، اشکان

راجی، حجت الله

Entry Element

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

Country

ایران

Date of Transaction

20230111

Call Number

۲۴۷۲۹

Tag of the Source Format Field

دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی

p

TF

92029

a

Y