عنوان

مقایسه ی نتایج Thyroidography و اندکس های سونوگرافیک ندول های تیرویید و نتیجه ی FROZEN، با شاهد پاتولوژی Permanent در بیماران تحت جراحی تیرویید در بیمارستان امام خمینی تهران ۱۳۹۸-۱۴۰۰

Number

۹۸۷۳۸پ

.Language of Text, Soundtrack etc

فارسی

Title Proper

مقایسه ی نتایج Thyroidography و اندکس های سونوگرافیک ندول های تیرویید و نتیجه ی FROZEN، با شاهد پاتولوژی Permanent در بیماران تحت جراحی تیرویید در بیمارستان امام خمینی تهران ۱۳۹۸-۱۴۰۰

General Material Designation

[پایان نامه]

First Statement of Responsibility

سعید محمد طاهری

Name of Publisher, Distributor, etc.

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

Date of Publication, Distribution, etc.

۱۴۰۱

Specific Material Designation and Extent of Item

۵۲ص.

Dissertation or thesis details and type of degree

دکتری پزشکی عمومی

Date of degree

۱۴۰۱/۰۹/۲۹

Text preceding or following the note

۱۷.۵

Text of Note

مقدمه: کانسر تیرویید از رایج ترین بدخیمی ها در ایران و سایر کشورها می باشد و تشخیص و درمان زودرس آن اهمیت فراوانی دارد. امروزه سونوگرافی رایج ترین روش تشخیصی قبل از عمل جراحی و پاتولوژی Permanent اصلی ترین روش تشخیص قطعی کانسرهای تیرویید پس از عمل جراحی می باشند. در برخی موارد نیاز به انجام لوبکتومی ، ارسال لوب تیرویید جهت انجام Frozen و تصمیم گیری ادامه ی جراحی یا پایان آن بر اساس جواب Frozen می باشد که امری زمان بر و پرهزینه می باشد . هدف از اجرای این طرح دخالت دادن مدالیته ای به عنوان تیروییدوگرافی جهت جایگزینی Frozen به منظور اثبات یا رد بدخیمی تیرویید حین عمل جراحی می باشد که می تواند امری سریع تر ، ارزان تر و در دسترس تر نسبت به بررسی Frozen باشد.مواد و روش ها: در این تحقیق، تمام تیروییدهای جراحی شده ( لوبکتومی یا توتال تیروییدکتومی ) با هر اندیکاسیون درمانی، در دستگاه Faxitron (مدالیته ی X-Ray با دوز کم که به لحاظ ساختار و فعالیت معادل ماموگرافی میباشد ) از جهت میزان و نوع کلسیفیکاسیون مورد بررسی قرار گرفت و به همراه سونوگرافی قبل از انجام جراحی، Frozen حین عمل جراحی ( در صورت نیاز به ارسال نمونه ) با پاتولوژی Permanent( به عنوان شاهد) مورد مقایسه قرار گرفت تا میزان دقت مدالیته ی تیروییدوگرافی ارزیابی شود و در صورت امکان جایگزین یا تکمیل کننده ی مناسبی برای Frozen باشد.نتایج: اگر بیمار بدخیمی داشته باشد، به‌احتمال 95.1% تست تیروئیدوگرافی مثبت خواهد بود. (Sensitivity=0.951) اگر در حقیقت بدخیمی وجود نداشته باشد، به‌احتمال 64.7% تست تیروئیدوگرافی منفی خواهد بود. (Specificity=0. 47) اگر نتیجه تست تیروئیدوگرافی مثبت باشد، به‌احتمال 86.7% پاتولوژی بیمار بدخیمی خواهد داشت. (Positive Predictive Value=0. 67) اگر نتیجه تست تیروئیدوگرافی منفی باشد، به‌احتمال 84.6% پاتولوژی بیمار بدخیمی نخواهد داشت. (Negative Predictive Value=0. 46) اگر بیمار بدخیمی داشته باشد، به‌احتمال 73.2% تست سونوگرافی مثبت خواهد بود. (Sensitivity=0.732) اگر در حقیقت بدخیمی وجود نداشته باشد، به‌احتمال 58.8% تست سونوگرافی منفی خواهد بود. (Specificity=0. 88) اگر نتیجه تست سونوگرافی مثبت باشد، به‌احتمال 81.1% پاتولوژی بیمار بدخیمی خواهد داشت. (Positive Predictive Value=0. 11) اگر نتیجه تست سونوگرافی منفی باشد، به‌احتمال 47.6% پاتولوژی بیمار بدخیمی نخواهد داشت. (Negative Predictive Value=0. 76) نتیجه گیری: نیاز به جراحی تیرویید در زنان چند برابر بیشتر از مردان بودند. میانگین سنی در بیماران حدود 43 سال بود. فراوان ترین گروه سنی را بیماران مراجعه کننده در دهه چهارم و پنجم زندگی تشکیل می دهند. درصد شیوع بدخیمی و خوش خیمی در هر دو گروه زن و مرد(حدود 70%-75%) یکسان بود. حساسیت و ویژگی آن برای تشخیص سرطان تیروئید متغیر و به ترتیب حدود 80% و 72% می باشد. تیروئیدوگرافی نیز یک روش تصویربرداری جدید است که می تواند به تشخیص سرطان تیروئید کمک کند. تیروئیدوگرافی جایگزین اولتراسوند سونوگرافی نمی شود، بلکه به عنوان یک روش تکمیلی برای تشخیص سرطان تیروئید عمل می‌کند. حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و ارزش اخباری منفی آزمون تشخیصی تیروئیدوگرافی تقریبا به ترتیب 80% ، 65% ، 75% ، 75% می باشد. با توجه به مطالعات تست فروزن سکشن یک روش ارزشمند برای تایید تشخیص سیتولوژیک و شناسایی بدخیمی ها و خوش خیمی در بیماران است. با کمک روش فروزن سکشن به عنوان راهنمای حین عمل جراحی تیروئید، امکان جراحی غیرضروری گسترده و نیاز به جراحی دوم کمتر خواهد شد. حساسیت روش فروزن سکشن بین 92-97%، ویژگی بین 64-100%، و ارزش اخباری مثبت و منفی حدود 95-100 درصد می باشد.

کانسر تیروئید

تیروئیدوگرافی

پاتولوژی بدخیمی تیروئید

فروزن ساکشن

ندول های تیرویید

Thyroidography

Relator Code

، پدیدآور

طاهری، سعید محمد

Relator Code

، استاد راهنما

Relator Code

، استاد راهنما

Relator Code

، استاد مشاور

Relator Code

، استاد مشاور

Relator Code

، استاد مشاور

علی بخشی، عباس

محمد زاده، نرجس

عاشوری، محمد

میر شریفی، رسول

سلحشور، فائزه

Entry Element

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

Country

ایران

Date of Transaction

20230107

Call Number

۱۴۰۲۱ت

Tag of the Source Format Field

دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی

p

TF

92029

a

Y