بررسی viability کوتاه مدت فلپ های ناحیه سر و گردن از طریق مختصات پایه عروقی و پارانشیم فلپ در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان امیر اعلم در سال ۱۳۹۸-۹۹
General Material Designation
[پایان نامه]
First Statement of Responsibility
فاطمه عباسی
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
Date of Publication, Distribution, etc.
۱۴۰۱
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۵۰ص.
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکتری تخصصی
Discipline of degree
رادیولوژی
Date of degree
۱۴۰۱/۰۸/۲۱
Text preceding or following the note
۱۸
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
مقدمه: ارزیابی کیفیت و زیست پذیری (viability) فلپ کاشته شده به دلیل ضایعات تومورال و یا تروماتیک از این جهت حائز اهمیت است که بروز عوارضی از قبیل نکروز بافتی، عفونت و یا از هم گسستگی بافتی در فلپ مذکور علاوه بر بروز موربیدیتی قابل توجه در بیمار، نیاز به پذیرش و جراحی ترمیمی و گاه برداشت فلپ را نیز الزامی می کند. لذا ارزیابی وضعیت فلپ و ارزیابی موفقیت در کاشت فلپ بسیار مهم است. روشهای مختلف بالینی و تصویر برداری برای ارزیابی کیفیت فلپ وجود دارد که از زمره روشهای متداول امروز می توان به بررسی داپلر اولتراسونیک توزیع خونرسانی به بافت فلپ و شاخصهای مرتبط با آن اشاره نمود. در مطالعه حاضر، هدف ارزیابیviability کوتاه مدت فلپ های ناحیه سر و گردن از طریق مختصات پایه عروقی و پارانشیم فلپ در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان امیر اعلم در سال 99-1398 بود.روش کار: این مطالعه از نوع مطالعات کوهورت بود. جامعه مورد مطالعه: شامل بیماران کاندید فلپ های سر و گردن به دلیل ضایعات گوناگون (تروماتیک یا بدخیم) بودند که طی سال 99-1398 در بیمارستان امیر اعلم تحت این جراحی باز سازی بافتی قرار گرفته بودند. طی 24 و 72ساعت پس از انجام عمل بازسازی فلپ، بیماران تحت ارزیابی با اولتراسونوگرافی داپلر توسط یک رادیولوژیست مجرب قرار گرفتند. نتایج:در فلپهای عارضه دار با افزایش برخی پارامترهای داپلر اولتراسونیک از قبیل PSV(ارزش P برابر 001/0)،PI(ارزش P برابر 001/0)و RI(ارزش P برابر 001/0) امواج بودیم. میانگین فلوی شریانی در دو گروه با و بدون عارضه فلپ به ترتیب برابر 64/5 ± 50/18 و 18/27 ± 00/33 بود که در گروه دارای عارضه به طور معنی داری کاهش نشان داده بود (ارزش P برابر 005/0). همچنین، میانگین فلوی وریدی در دو گروه با و بدون عارضه فلپ به ترتیب برابر 97/8 ± 56/13 و 45/11 ± 71/22 بود که باز در گروه دارای عارضه به طور معنی داری کاهش نشان داده بود (ارزش P برابر 037/0).در مطالعه ما، ارتباطی بین دیامتر شریان(ارزش P برابر 456/0) یا دیامتروریدی(ارزش P برابر 717/0) با viability فلپ مشاهده نشد.نتیجه گیری: با بهره گیری از پارامترهای داپلر اولتراسونیک پایه عروقی و پارانشیمال بافت فلپ طی روزهای نخست بعد از کاشت فلپ می توان موفقیت یا شکست پروسیجر را پیش بینی نمود. در این راستا، افزایش پارامترهایPSV، PI و RIو کاهش فلوی شریانی یا وریدی پیش بینی کننده قوی برای فلپهای عارضه دار خواهند بود.