عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
NATIONAL BIBLIOGRAPHY NUMBER
Number
۹۸۷۲۴پ
LANGUAGE OF THE ITEM
.Language of Text, Soundtrack etc
فارسی
TITLE AND STATEMENT OF RESPONSIBILITY
Title Proper
ارزیابی ارزش تشخیصی پارامترهای کیفی و کمی سکانس‌های T2- weight، T1- weight و CE-MRI درMRI 3T جهت افتراق سرطان سرویکس از سرطان اندومتر با استفاده از میومتریوم خارجی به عنوان رفرنس داخلی
General Material Designation
[پایان نامه]
First Statement of Responsibility
منیره معیری
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
Date of Publication, Distribution, etc.
۱۴۰۱
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۵۶ص.
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکتری تخصصی
Discipline of degree
رادیولوژی
Date of degree
۱۴۰۱/۰۹/۱۴
Text preceding or following the note
۱۸
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
مقدمه: رحم شایع‌ترین مکان سرطان در دستگاه تناسلی زنان است. بیشتر سرطان‌های رحم از طریق ترکیبی از ارزیابی بالینی و بافت شناسی تشخیص داده شوند و تصویربرداری MR می‌تواند در تشخیص محل سرطان در بیماران کمک کننده باشد و ارزش افزوده‌ای را در ارزیابی بالینی و بافت شناسی ایجاد کند. در ارزیابی MRI، از آنجا که‌ادنوکارسینوم‌های بزرگ سرویکس و اندومتر هر دو در رحم و سرویکس گسترش می‌یابد، نیاز است که‌از رفرنس داخلی یکسان شامل مقایسه سیگنال بین دو سرطان نسبت به رفرنس مشترکی همانند میومتر رحم استفاده شود. با توجه به مطالب فوق و محدود بودن مطالعاتی که به بررسی قابلیت تصویربرداری MR در تمایز محل آناتومیک منشا سرطان‌های بدخیم رحم (سرویکس و اندومتر) با توجه به پارامترهای کمی پرداخته‌اند، این پژوهش با هدف ارزیابی ارزش تشخیصی پارامتری‌های کیفی و کمی‌با استفاده‌از میومتریوم به عنوان رفرنس داخلی در تمایز تومور ادنوکارسینومای سرویکس و ادنوکارسینومای اندومتر رحم در صورت گرفت.روش کار: پژوهش حاضر مطالعه مقطعی به مدت 1 سال (از سال 1400 تا سال 1401) در بیمارستان ولی عصر مجتمع بیمارستانی امام خمینی می‌باشد. جمعیت مورد مطالعه‌افراد دارای تومورهای ادنوکارسینومای اندومتر و اندوسرویکال وSCC های سرویکس می‌باشند که برای انجام تصویربرداری MRI مراجعه کرده‌اند. تعداد 78 بیمار تحت بررسی با MRI 3T در مقاطع T2 weighted، T1 weighted قبل و بعد از تزریق کنتراست قرار گرفتند. برای محاسبه پارامترهای کمی از میومتریوم به عنوان رفرنس داخلی استفاده شد. بزرگترین ROI گذاری ممکن به صورت دستی بر روی تومور و میومتریوم نرمال صورت گرفت. در سکانس‌های تصویربرداری پارامترهای کمی Tumor/ Myometrium T2 Signal intensity Ratio، Tumor/ Myometrium T1 Signal intensity Ratio، Tumor/ Myometrium Contrast Enhanced Ratio و ADC با توجه به سکانس DWI (b value 0,500,1000) تعیین شد. بررسی‌های کیفی و اندازه‌گیری کمی دو بار توسط یک رادیولوژیست انجام و برای هر پارامتر کمی مقدار میانگین گزارش شد. در پایان پارامترهای کیفی و کمی در دو گروه دوتایی از بیماران (کنسر اندومتر و کنسر سرویکس، تومور ادنوکارسینومای سرویکس وSCC سرویکس) بررسی و مقایسه شد. حساسیت، ویژگی و صحت پارامترهای کمی در تعیین منشا تومورهای سرویکس و اندومتر ارایه گردید. نتايج: در این مطالعه 78 بیمار مورد بررسی قرار گرفتند. 47 نفر دارای کانسر با منشا سرویکال و 31 مورد مبتلا به کنسر اندومتر بودند. از نظر پاتولوژی، محل تومور، ان‌هانسمنت محیطی، توده در حفره‌اندومتر ، تهاجم بیش از 50% به عمق میومتر، تهاجم به پارامتر، واژن و استروما، ان‌هانسمنت تومور در مقایسه با میومتر نرمال، نسبت اندازه کرانیوکودال به عرض تومور و همچنین میانگین T1، T1 ratio و T1 contrast ratio بین دو گروه تفاوت معناداری مشاهده شد. با در نظر گرفتن کات آف 592، حساسیت و ویژگی T1 در تشخیص کنسر سرویکس به ترتیب 72.3% و 67.7% می‌باشد (AUC=0.755). همچنین با در نظر گرفتن کات آف 0.25- برای Contrast enhanced ratio حساسیت و ویژگی این معیار برای تشخیص کنسر سرویکس برابر با 83.0% و 87.1% خواهد بود (AUC=0.905). از سوی دیگر از 47 بیمار مبتلا به کنسر سرویکس پاتولوژی 27 مورد SCC و مابقی ادنوکارسینوم بودند. معیارهایی که بین این دو گروه (SCC سرویکس و ادنوکارسینوم سرویکس) تفاوت معنادار داشتند عبارتند از: تهاجم واژینال، ان‌هانسمنت توده در مقایسه با میومتر، میانگین T1، T1 ratio و T1 contrast ratio. با در نظر گرفتن کات آف 695، حساسیت و ویژگی T1 در تشخیص SCC سرویکس به ترتیب 70.4% و 65% می‌باشد (AUC=0.768). همچنین با در نظر گرفتن کات آف 0.06 برای Contrast enhanced ratio حساسیت و ویژگی این معیار برای تشخیص SCC سرویکس برابر با 66.7% و 75% خواهد بود (AUC=0.756).نتیجه‌گیری: MRI علاوه بر staging در تشخیص منشا توده‌های رحمی بخصوص در موارد indeterminate ارزش افزوده‌ای دارد و می‌تواند به طور موثری منشا کانسرهای رحمی رامشخص کند.
TOPICAL NAME USED AS SUBJECT
MRI
سکانس T1
سکانس T2
سرطان سرویکس
سرطان اندومتر
میومتریوم
PERSONAL NAME - PRIMARY RESPONSIBILITY
Relator Code
، پدیدآور
معیری، منیره
PERSONAL NAME - SECONDARY RESPONSIBILITY
Relator Code
، استاد راهنما
Relator Code
، استاد مشاور
Relator Code
، استاد مشاور
ملک، مهروز
اخوان، ستاره
شیخ حسنی، شهرزاد
CORPORATE BODY NAME - SECONDARY RESPONSIBILITY
Entry Element
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
ORIGINATING SOURCE
Country
ایران
Date of Transaction
20221224
LOCATION AND CALL NUMBER
Call Number
۱۴۰۰۶ت
DATA NOT CONVERTED FROM SOURCE FORMAT
Tag of the Source Format Field
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
p
TF
92029
a
Y
