بررسی یافته های کیفی و کمی MRI در افتراق تومورهای خوش خیم و بدخیم نسج نرمی شامل ADC value ،DWI ،curve type DCE و Contrast Ratio tumor muscle tumor muscle T2signal ratio, در بیماران مبتلا به تومورهای نسج نرمی مراجعه کننده به بیمارستان امام خمینی (ره) در سال های 1398تا 1399
General Material Designation
[پایان نامه]
First Statement of Responsibility
آتنا علی آبادی
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
Date of Publication, Distribution, etc.
۱۴۰۱
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۵۷ص.
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکتری تخصصی
Discipline of degree
رادیولوژی
Date of degree
۱۴۰۱/۰۹/۰۸
Text preceding or following the note
۱۸
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
مسئله و اهداف پژوهشنئوپلاسمهای بافتنرم از انواع مختلف تومورهای خوشخیم و بدخیم تشکیل شده است. تومورهای خوشخیم 10 برابر شایعتر از سارکومها هستند، اگرچه شیوع واقعی تومورهای بافتنرم تاکنون به خوبی نشان داده نشده است. روشهای تصویربرداری جدیدتر مانند MRI برای مرحلهبندی آناتومیک و همچنین هدایت بیوپسی موثرتر با تعیین حدود و حاشیه تومور قابل استفاده است.(4) روشهای درمانی و جراحی بین ضایعات خوشخیم و بدخیم متفاوت است و به دلیل تأثیر درمان زودهنگام بر نتیجه نهایی ، تشخیص سریع سارکوم بدخیم از اهمیت بالایی برخوردار است.به همین جهت در این مطالعه تکنیکهای تصویربرداری روز و به خصوص متغیرهای کمی و قابل مقایسه استخراج شده از انها، جهت بررسی و افتراق تومورهای خوشخیم و بدخیم نسج نرم مورد مقایسه قرار میگیرند و در نهایت هدف از انجام این طرح بهبود ارزش تشخیصی MRI در بررسی تومورهای بافتنرم میباشد.•روش بررسی در این مطالعه مورد شاهدی بیماران مراجعه کننده به درمانگاه ارتوپدی بین سالهای1389تا 1399 که در معاینه شک بالینی به تومورهای نسج نرم وجود دارد و به صورت روتین تحت بررسی با MRI توسط دستگاه سه تسلا زیمنس قرار میگیرند، مورد بررسی قرار گرفتهاند. سکانسهای مطالعه شامل T1بدون و با تزریق ،T2بدون تزریق، DWI،DCE از ناحیه مورد شکایت بیمار و محل تومور میباشد. سپس تصاویر ام آر آی بیماران توسط دو رادیولوژیست با تجربه کاری حداقل ده سال در زمینه تصویربرداری اسکلتی عضلانی گزارش شده و حدود تمامی ضایعات بیماران هر دو گروه جهت ارزیابی و محاسبه متغیرها مشخص شده و اطلاعات حاصله استخراج میگردد.. همچنین پس از تکمیل بررسیهای قبل از عمل جراحی، بیماران تحت عمل جراحی خارج سازی تومور مذکور قرار گرفته و نتایج هیستوپاتولوژی از بخش پاتولوژی بیمارستان امام خمینی گرداوری میگردد.یافتهها و نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که در کنارMRIروتین،سایر متغیرهای مرتبط مثل DWI، ADC، DCE TIC برای تمایز تومورهای خوشخیم و بدخیم بافتنرم بسیار مفید هستند.بر اساس نتایج اماری DWI، نکروز و اندازه > 5 سانتیمتر و عمق بیش تراز فاسیا ، tumor t2 muscle rati T.MT1 contrast enhance ، ADC، DCE TICمیتوانند جهت افتراق تومورهای خوشخیم و بدخیم بافتنرم استفاده شوند. به طوری که تودههای عمیقتر از فاسیا شانس بدخیمیبالاتری دارند علاه بر این تومورهای بزرگتر از 5 سانتیمتری و دارای نکروز نیز شانس بدخیمیبالاتری داشتند.تودههایی که در DWI نیز رستریکشن نشان دادند شانس بالاتری از بدخیمی داشتندو به ازای هر واحد سطح افزایش در DCET1شانس بدخیمی در تومورهای بافتنرم افزایش مییابد شاخص مورد بررسی بعدی نسبت سیگنال T2 تومور نسبت به عضله میباشد که با افزایش سیگنال T2 ریسک بدخیمی افزایش مییابد.