بررسی ارتباط شمارش و نسبت سلولهای خونی با پیامد پس از جراحی قلب باز در کودکان با بیماری سرشتی قلبی در مرکز طبی اطفال در سال ١٣٩٦-١٣٩٩
General Material Designation
[پایان نامه]
First Statement of Responsibility
ظفرمندی، سحر
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
Date of Publication, Distribution, etc.
۱۴۰۱
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۴۲ص.
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکتری پزشکی عمومی
Date of degree
۱۴۰۱/۰۹/۱۶
Text preceding or following the note
۱۸
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
بیان مسئله: تعداد و نسبت سلول های خونی نظیر نسبت نوتروفیل به لنفوسیت و پلاکت به لنفوسیت به عنوان بیومارکر های التهابی نوین معرفی شده اند. تعیین پیامد بیماران بعد از عمل قلب باز جهت تصمیم گیری بالینی حائز اهمیت است. این مطالعه جهت بررس ی ارتباط مارکر های التهابی خونی جدید با پیامد بعد عمل کودکان با بیماری سرشتی قلبی تعریف شد.روش اجرا: مطالعه به صورت گذشته نگر و مقطعی، بر روی ٤٣٦ کودك با بیماری سرشتی قلب که طی فروردین ٩٦ تا اسفند ٩٩ تحت جراح ی قلب باز قرار گرفتند، در مرکز طبی اطفال انجام گرفت. تعداد نوتروفیل، لنفوسیت و پلاکت قبل و بعد از عمل استخراج شد و نسبت نوتروفیل و پلاکت به لنفوسیت NLR) و ( PLR محاسبه شد. رابطه تعداد و نسبت های مذکور با پیامد بیماران شامل روزهای بستری در بخش مراقبت های ویژه (ICU)، بستری در بیمارستان، نارسایی قلبی و مرگ و میر مورد ارزیابی قرار گرفت.نتایج: ٤٣٦ کودك مورد ارزیابی قرار گرفتند. نه مورد مرگ (١/٢%) و ٢٠ مورد نارسایی قلبی متوسط تا شدید (٦%/٤) گزارش شد. سن و وزن بیماران با میزان بستری در ICU و بیمارستان همراهی داشت. روزهای بستری همچنین با نسبت نوتروفیل به لنفوسیت بعد عمل ( (NLR post رابطه معنادار داشت. سطح زیر نمودار این نسبت برای بستری طول کشیده در (AUC = 0.606, 95%CI 0.514-0.697, P-value=0.02) ICU و برای بستری طول کشیده(( AUC = 0.597, 95%CI 0.511-0.683, P-value=0.03 در بیمارستان محاسبه شد. میزان مرگ و میر و نارسایی بطنی متوسط تا شدید با NLR و PLR رابطه ای نداشتند.نتیجه گیری نهایی: نسبت نوتروفیل به لنفوسیت بعد عمل به عنوان یک مارکر خونی ارزان و در دسترس می تواند پیش بینی کننده بستری طول کشیده در بخش مراقبت های ویژه و بیمارستان به عنوان پیامد بعد عملجراحی قلب باز باشد.