بررسی میزان مثبت شدن مارکرهای ایمونوهیستوشیمی CD44 و PAX8 در سلول های اپیتلیال پریتال برای تشخیص موارد مشکوک به FSGS و افتراق آن از minimal histopathological abnormality در بیماران مبتلا به سندرم نفروتیک مراجعه کننده به بیمارستان امام خمینی (ره) تهران در سال های ۱۳۹۸-۱۴۰۰
General Material Designation
[پایان نامه]
First Statement of Responsibility
آذین عالم زاده
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
Date of Publication, Distribution, etc.
۱۴۰۱
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۷۱ص.
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکتری تخصصی
Discipline of degree
آسیب شناسی
Date of degree
۱۴۰۱/۰۸/۱۸
Text preceding or following the note
۱۸
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
مقدمه: ارزیابی بیان مارکرهای اختصاصی بیان شده سلولی با هدف ارزیابی اختلال و شدت اختلال عملکرد سلولهای مذکور نقشی مهم در تشخیص و تائید نهائی انواع بیماریها و تمایز آنها از سایر بیماریها دارد. در این راستا، ردیابی برخی مارکرهای اختصاصی بر روی سلولهای پودوسیتی کلیوی و یا سلولهای پیشساز آنها می تواند در تمایز بین انواع پودوسیتوپاتی ها بسیار کمک کننده باشند. در این خصوص، شواهدی در اختیاری داریم که بیان دو مارکر اختصاصی PAX8 و CD44 بر روی این سلولها در انواع گوناگون پودوسیتوپاتی ها از قبیل FSGS و Minimal change disease به عنوان دو اختلال شایع پودوسیتی می تواند بسیار کمک کننده و تشخیصی باشد. آنچه در مطالعه حاضر بدان پرداختیم، ارزیابی میزان مثبت شدن مارکرهای ایمونوهیستوشیمی CD44 و PAX8 در سلول های اپیتلیال پریتال برای تشخیص موارد مشکوک به FSGS و افتراق آن از Minimal histopathological abnormality در بیماران مبتلا به سندروم نفروتیک بود. روش کار: این مطالعه از نوع مطالعات مقطعی بود. جامعه مورد مطالعه شامل بیمارانی بود که به علت سندرم نفروتیک تحت بیوپسی کلیه در بیمارستان امام خمینی در سال 1398 تا ۱۴۰۰ قرار گرفتند و تشخیص پاتولوژی آنها FSGS یا Minimal histopathological abnormality بودند. لامهای استخراج شده، توسط یک پاتولوژیست مورد بازبینی قرار گرفته و بلوکهای مناسب جهت رنگآمیزی ایمونوهیستوشیمی که دارای بافت کافی بودند انتخاب و ارزیابی شدند. نتایج: در مجموع 42 نمونه از بیماران مبتلا به FSGS و 36 نمونه نیز از بیماران مبتلا به Minimal histopathological abnormality مورد ارزیابی از لحاظ بیان دو مارکر CD44 و PAX8 قرار گرفتند. از لحاظ بیان مارکرهای مورد مطالعه، فراوانی بیان PAX8 در گروه با FSGS برابر 41 مورد (6/97%) و در گروه با Minimal histopathological abnormality برابر 1۹ مورد (۸/%۵۲) برآورد شدکه به طور معنی داری در گروه FSGS فراتر بود (ارزش P برابر 001/0). همچنین، در خصوص بیان CD44، در دو گروه با FSGS و Minimal histopathological abnormality ، به ترتیب موارد 1+ برابر 11 مورد (2/26%) و 34 مورد (4/94%)، موارد 2+ برابر 17 مورد (5/40%) و 2 مورد (6/5%) و موارد 3+ نیز برابر 14 مورد (3/33%) و 0 مورد (0/0%) بود که بیانگر شدت بالاتر بیان CD44 در گروه FSGS نسبت به Minimal histopathological abnormality بود. بیان PAX8 در FSGS تحت تاثیر سن بیماران بود به نحوی که این بیان با افزایش سن بیماران افزایش نشان میداد. نتیجه گیری: بالا بودن میزان و شدت بیان دو مارکر PAX8 و CD44 در سلولهای PEC در ناحیه کپسول بومن و تافت مویرگی در بیماران مبتلا به FSGS حساسیت بالای این مارکرها در تشخیص بیماری FSGS را نشان داده و پائین تر بودن این بیان درminimal histopathological abnormality، می تواند نقشی مهم در تمایز بین ایندو نوع پودوسیتوپاتی داشته باشد.