مقایسه دو روش با و بدون پیش اکسیژن دهی در بیماران نیازمند آرام بخشی و بی دردی جهت انجام پروسیجرها با کتامین و پروپوفول در بخش اورژانس بیمارستان سینا
General Material Designation
[پایان نامه]
First Statement of Responsibility
ماندانا خسرونژاد
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
Date of Publication, Distribution, etc.
۱۴۰۱
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۱۱۵ص.
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکتری تخصصی
Discipline of degree
طب اورژانس
Date of degree
۱۴۰۱/۰۸/۱۵
Text preceding or following the note
۱۸
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
هدف: سدیشن/ آنالژزی یكي از اقدامات شایع در بخش اورژانس است. انجام سدیشن یا آنالژزی در بخش اورژانس جهت انجام پروسیجرها و /یا مواردی که معاینات دردناک انجام میشودضرورت دارد. هدف از بررسي دستورالعملهای سدیشن/آنالژی این است که به متخصصین بالیني اجازه دهند تا مزایای آن را همگام با به حداقل رساندن خطرات مربوطه برای بیمارانشان فراهم کنند . پیش اکسیژن دهي یكي از اقدامات معمول قبل از انجام سدیشن عمیق است و توسط بسیاری از پزشكان انجام مي شود .با اینحال شواهد مفید در بي ضرر بودن این اقدام بسیار معدود است. این مطالعه با هدف بررسي روش پیش اکسیژن دهي بر تغییرات اشباع اکسیژن ، علایم حیاتي و عوارض احتمالي در بیماران نیازمند سدیشن/ آنالژزی در بخش اورژانس انجام خواهد شد. روش کار: بیماران نیازمند آرامبخشي و بي دردی با کتامین و پروپوفول در بخش اورژانس وارد مطالعه مي شوند .بیماران به صورت تصادفي به دو گروه پیش اکسیژن دهي و بدون پیش اکسیژن دهي تقسیم مي شوند. بیمار، پایش کننده بیمار و انجام دهنده پروسیجر نسبت به گروه بیمار کورسازی مي شوند .تصادفي سازی بر اساس رقم آخر شماره پرونده بیمار (زوج یا فرد) انجام مي شود .یكي از پژوهشگران که دخالتي در بیمارگیری و تحلیل مطالعه ندارد کورسازی کپسول های اکسیژن را با عنوان زوج و فرد انجام مي دهد. در گروه پیش اکسیژن دهي به بیمار به مدت 5 دقیقه از طریق کپسول اکسیژن با فلوی 6 لیتر در دقیقه بلافاصله قبل از انجام عمل PSA به بیمار اکسیژن داده مي شود .در گروه بدون پیش اکسیژن دهي :تهویه با ماسک به مدت 5 دقیقه از طریق کپسول هوای فشرده با فلوی 6 لیتر در دقیقه بلافاصله قبل از انجام عمل PSA جهت بیمار انجام میشود. سیر اشباع اکسیژن ، سیر علایم حیاتي و عوارض احتمالي ثبت میشوند. متغیرهای کمي باآزمون t و متغیرهای کیفي با آزمون کای مربعي تحلیل میشوند. یافته ها: در نهایت، داده های در این مطالعه داد های 70 بیمار آنالیز شده که از این تعداد 36 نفر در گروه مداخله (با پیش اکسیژن دهي) و 34 نفر در گروه بدون پیش اکسیژن دهي (گروه کنترل) بودند. در گروه مداخله 2/22 درصد و در گروه کنترل 5/23 درصد زن و مابقي بیماران مرد بودند. توزیع سني بیماران در گروه مداخله بین 18 تا 86 سال و در گروه کنترل بین 21 تا 97 سال متغیر بود. میانگین توزیع سن در گروه مداخله و کنترل به ترتیب برابر 58/40 و 26/44 سال بود. بحث: کتامین و مخلوط پروپوفول( کتوفول)ميتوانند به طور ایمن برای سدیشن و آنالژزی در اطفال مورد استفاده قرار گیرند. براساس بررسي ما از شواهد موجود، نسبت کتامین و پروپوفول بسته به شرایط بیمارتغییر پذیر است . دوز مورد نیاز برای استفاده ترکیبی داروها از دوز منفرد هرکدام کمتر است .علایم حیاتی باید به طور مداوم در طول فرآیند تجویز سدیشن نظارت شود.