عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
NATIONAL BIBLIOGRAPHY NUMBER
Number
۹۸۵۶۲پ
LANGUAGE OF THE ITEM
.Language of Text, Soundtrack etc
فارسی
TITLE AND STATEMENT OF RESPONSIBILITY
Title Proper
بررسی و مقایسه پیامدهای نوزادی بین دو گروه نوزادان بستری در NICU ولیعصر (عج) حاصل از بارداری خود به خودی (spontaneous) و بارداری با روشهای کمک باروری (ART) بین سالهای 94 تا 99
General Material Designation
[پایان نامه]
First Statement of Responsibility
سمیرا طالبی
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
Date of Publication, Distribution, etc.
۱۴۰۱
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۶۳ص.
Accompanying Material
سی دی
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکتری تخصصی
Discipline of degree
بیماری های کودکان
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
طی دو دهه اخیر گامهای بلندی در رابطه با تشخیص و درمان ناباروری برداشته شده است و حدود 65 درصد از زوجهای نابارور با استفاده از روشهای درمانی ناباروری صاحب فرزند شده اند. استفاده از روش کمک باروري (ART) با موفقیت هاي زیاد و به طور گسترده ای در حال استفاده می باشد. علی رغم موفقیت هاي چشمگیر، هنوز نگرانی هایی در رابطه با عوارض منفی این روش ها بر مادر وجنین وجود دارد. با توجه به افزایش استفاده از روشهای کمک باروری با دستیابی به عواقب نوزادی به دنبال بارداری های حاصل از ART میتوانیم راهکارهایی برای پیشگیری از مشکلات نوزادی به دست آوریم.مواد و روش ها: این یک مطالعه مورد – شاهدی است که جهت مقایسه پیامدهای نوزادی بین دو گروه نوزادان بستری در NICU بیمارستان ولیعصر (عج) حاصل از بارداری خودبه خودی و بارداری با روشهای کمک باروری (ART) بین سالهای 94 تا 99 انجام گرفت. جامعه ی مورد مطالعه شامل 400 نوزاد تازه متولد شده (159 نوزاد، به عنوان گروه مورد، و 241 نوزاد به عنوان گروه شاهد) مورد بررسی قرار گرفتند. گروه مورد شامل نوزادان متولد شده از مادرانی که بارداری انها با روشهای کمک باروری (ART) صورت گرفته بود، و گروه شاهد شامل نوزادان متولد شده از مادرانی که بارداری انها خود به خودی (SPONTANEOUS) بود. تعدادی متغیر مستقل شامل گروه بررسی (مورد- شاهد) / سن مادر / جنس نوزاد/ نوع زایمان / نوع روش بارداری/ آپگار دقیقه 1/ آپگار دقیقه 5/ سن بارداری مورد بررسی قرار گرفتند. پیامد اولیه ی مورد بررسی وقوع زایمان زودرس بود و پیامد های ثانویه به صورت بروز RDS=Respiratory distress syndrom/ بروز NEC=Necrotizing enterocolitis/ بروز ایکتر/ intraventricular hemorrhage=IVH / دیابت بارداری/ ناهنجاریهای مادرزادی/ نیاز به احیا / بروزTTN= Transient tachypnea of the newborn / نیاز به سورفاکتانت /مرگ نوزاد/ نیاز به احیا تعریف شده بودند. تمام پیامد ها بین دو گروه مورد و شاهد مقایسه شدند.يافته ها: تفاوت معنی داری بین مادران گروه مورد و شاهد از نظر بروز فشار خون بارداری وجود نداشت. (P>0.05). دیابت بارداری در 72 (29.9%) نفر از مادران گروه شاهد و در 22 (13.8%) نفر از مادران در گروه مورد وجود داشت که تفاوت بین گروه مورد و شاهد از نظر آماری معنی دار بود (P= 0.0001). پارگی کیسه آب قبل از تولد نوزاد در 32 (13.3%) نفر از مادران در گروه شاهد و 40 (25.2%) نفراز مادران در گروه مورد وجود داشت که این تفاوت از نظر آماری معنادار بود (P=0.002). زایمان سزارین در 201 (83.4%) نفراز مادران در گروه مورد و در 157 (98.7%) نفر از مادران در گروه شاهد انجام گرفته بود که این تفاوت از نظر آماری معنادار بود (P=0.0001). زایمان زودرس به طور معنی داری در موردها بیشتر دیده شد(86.8% در مقابل 51.5%- P=0.0001 ). کم بودن وزن تولد به طور معنی داری در موردها بیشتر دیده شد(78% در مقابل 30%- P=0.0001 ). NEC به طور معنی داری در موردها بیشتر دیده شد (6.3% در مقابل 0.8% - P=0.004). به طور معنی داری وزن و دور سر و قد بدو تولد و زمان ترخیص و همچنین آپگار دقیقه اول و پنجم و سن حاملگی زمان تولد در موردها کمتر است P<0.0001) (. RDS به طور معنی داری در موردها بیشتر دیده شد (56% در مقابل 32 %- P=0.0001). PDA به طور معنی داری در موردها بیشتر دیده شد (19% در مقابل 11.5 %-( P=0.044. ناهنجاری کلیوی به طور معنی داری در موردها بیشتر دیده شد (%3 در مقابل0- P=0.01 ). IVHبطور معنی داری در موردها بیشتر بود (26% در مقابل 12.5%-P=0.002) ولی توزیع گریدهای مختلف IVH بین موردها و شاهدها تفاوت معناداری نداشت (P=0.882) . سپسیس در موردها بیشتر دیده شد( 38.5% در مقابل 27%-P=0.016 ). سپسیس زودرس در موردها بیشتر و دیررس در شاهد ها بیشتر بود( 39% در مقابل 23%-P=0.0001 ). آزمون رگرسیون نشان داد زایمان زودرس فی نفسه موجب رخدادRDS (20 برابر)-PDA(2 برابر)-IVH (8/1 برابر) شده است و رابطه معنی داری بین GA پایین تر و آپگار دقیقه 5 پایین تر و افزایش بروز IVH در گروه مورد دیده شد، و نوع زایمان در این رخداد دخیل نبوده است. نتيجه گيري: بر اساس یافته های این مطالعه، زایمان زودرس در مادرانی که تحت ART قرار گرفته بودند، شایع تر بود. به علاوه، وزن، قد، دورسر و آپگار دقیقه اول و پنجم در نوزادان این گروه پایین تر بود. نکته ی مهم این است که بسیاری از عوارض نوزادی در گروه مورد شایعتر از گروه شاهد بود واین یافته به دلیل شیوع بالاتر زایمان زودرس در این گروه بود. لذا پس از مدل رگرسیونی،زایمان زودرس به عنوان فاکتور مرتبط با بروز RDS و PDA و IVH در گروه مورد شناخته شد و فرآیند به عنوان فاکتور مستقل نقشی در بروز عوارض نداشت .
TOPICAL NAME USED AS SUBJECT
روش های کمک باروری
ART
پیامد های مادری
پیامد های نوزاد
PERSONAL NAME - PRIMARY RESPONSIBILITY
Relator Code
، پدیدآور
طالبی، سمیرا
PERSONAL NAME - SECONDARY RESPONSIBILITY
Relator Code
، استاد راهنما
Relator Code
، استاد راهنما
Relator Code
، استاد مشاور
دلیلی، حسین
نداف، امیر
شریعت، مامک
CORPORATE BODY NAME - SECONDARY RESPONSIBILITY
Entry Element
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
ORIGINATING SOURCE
Country
ایران
Date of Transaction
20221206
LOCATION AND CALL NUMBER
Call Number
۱۳۹۰۵ت
DATA NOT CONVERTED FROM SOURCE FORMAT
Tag of the Source Format Field
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
p
TF
92029
a
Y
