عنوان

بررسی فراوانی علایم بالینی، آزمایشگاهی و پروگنوز مبتلایان به کووید ۱۹ با سابقه بیماری روماتیسمی و مقایسه با گروه کنترل (بدون درگیری روماتیسمی) در بازه زمانی اسفند ۹۸ تا مهر ۹۹ در بیمارستان دکتر شریعتی

Number

۹۸۳۸۹پ

.Language of Text, Soundtrack etc

فارسی

Title Proper

بررسی فراوانی علایم بالینی، آزمایشگاهی و پروگنوز مبتلایان به کووید ۱۹ با سابقه بیماری روماتیسمی و مقایسه با گروه کنترل (بدون درگیری روماتیسمی) در بازه زمانی اسفند ۹۸ تا مهر ۹۹ در بیمارستان دکتر شریعتی

General Material Designation

[پایان نامه]

First Statement of Responsibility

سهیل دهقانی

Name of Publisher, Distributor, etc.

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

Date of Publication, Distribution, etc.

۱۴۰۱

Specific Material Designation and Extent of Item

۶۷ص.

Dissertation or thesis details and type of degree

دکتری پزشکی عمومی

Date of degree

۱۴۰۱/۰۶/۲۳

Text preceding or following the note

۱۸

Text of Note

مقدمه و هدف: سندرم حاد تنفسی کرونا ویروس ۲ (SARS-CoV-2) به عنوان یک پاندمی نوظهور که جهان را با بحرانی جدی مواجه کرده است، باعث ابتلای ۴۵۰ میلیون مورد تایید شده‌ی این بیماری و همچنین ۵.۸ میلیون مرگ تایید شده بر اثر این ویروس تا ۱۱ فوریه سال ۲۰۲۲ شده‌است. علائم بالینی و آزمایشگاهی بیماری کووید ۱۹ شامل طیف گسترده‌ و متنوعی از علائم چون؛ یک ضعف و خستگی کوتاه مدت تا سندرم زجر تنفسی حاد (ARDS) متمایز میباشد. برای شدت بیماری ریسک فاکتور‌های متفاوتی از جمله بیماری‌های زمینه‌ای مانند دیابت، فشارخون و بیماری‌های نقص ایمنی را ذکر کرده‌اند. از این رو این نگرانی وجود دارد که افراد با بیماری‌های زمینه‌ای و نقص ایمنی و یا خود ایمنی از جمله بیماری‌های روماتیسمی و یا بیماران مصرف کننده‌ی داروهای سرکوب کننده ایمنی با چه عوارض، علائم و شدتی از کووید ۱۹ مواجه خواهند شد. اهمیت مطالعه ما در بررسی نقش بیماری‌های اتوایمیون سیستمیک از جمله بیماری‌های روماتیسمی در شدت ابتلا به کووید۱۹، خود بدلیل گستردگی و فراوانی مبتلایان به این بیماری و همچنین پاتوژنز مشترک و تفاوت توزیع علائم ابتلا در این بیماران بر أساس مطالعات میباشد روش اجرا: در این مطالعه که به صورت مشاهده نگر و مقطعی انجام شده است، اطلاعات بالینی و پاراکلینیکی مرتبط با کلیه بیمارانCOVID19 PCR+ با سابقه بیماری روماتیسمی که در بازه زمانی اسفند ۹۸ تا مهر ۹۹ به علت بیماری کووید۱۹ در بیمارستان شریعتی بستری شده‌اند و تحت مراقبت قرار گرفته‌اند از سامانه ثبت اطلاعات بیماران بیمارستان شریعتی استخراج و نتایج مراقبت‌ها و عوارض و شدت بیماریشان مورد تحلیل و گزارش قرار گرفتیافته ها: ۳۳ بیمار شامل ۸ مرد (۲۴/۲۴ درصد) و ۲۵ (۷۶/۷۵ درصد) زن مبتلا کووید۱۹ بودند که از میان آنها ۸ نفر (۲۴/۲۴ درصد) دارای بیماری دیابت ملیتوس(DM)، ۷ نفر (۲۱/۲۱ درصد) دارای بیماری فشارخون (HTN) بودند و ۱۰ نفر (۳۰/۳۰ درصد) ادارای بیماری دیابت ایسکمی عروق کرونر (IHD) بودند. در میان ۳۳ بیمار، ۷ نفر (۸۸/۲۱ درصد) از بیماران اشباع اکسیژن خونی زیر ۹۰ درصد داشتند،۱ نفر (۰۳/۳ درصد) دارای تب بالاتر از ۳۹ درجه در هنگام بستری بود، در حالی که ۷ نفر (۲۱/۲۱ درصد) از بیماران دچار تب بین ۳۷.۸ تا ۳۹ درجه سلسیوس بودند، تنها ۶ نفر (۱۸/۱۸ درصد) از آنها از هموگلوبین کمتر از ۱۰ برخوردار بودند، ۸ نفر (۲۵درصد) از بیماران در هنگام بستری دچار ترومبوسیتوپنی بودند، در ارتباط با رده‌های WBC باید اشاره کرد که در این مطالعه، ۱۴/۵۷ درصد از بیماران مبتلا به لنفوپنی بودند در حالی که تنها ۸۱/۲۳ درصد از این بیماران دچار نوتروفیلی بودند. اگرچه در بالا اشاره گردید تنها ۲۴/۲۴ درصد از بیماران تب قابل سنجش داشتند ولی ۲۰ نفر (61/60 درصد) از بیماران تب را به عنوان یکی از علائم قابل حس کردن، بیان کردند، همچنین ۱۷ نفر (52/51 درصد) از آنها سرفه را به عنوان یکی از علائم خود گزارش نمودند، ۱۸ نفر (55/54 درصد) از آنها تنگی نفس را به عنوان یک علامت قابل ذکر و ۱۳ نفر (۳۹/۳۹ درصد) از بدن درد و ۷ نفر (۲۱/۲۱ درصد) حالت تهوع را به عنوان یک علامت قابل ذکر بیان نمودند، در حالی که تنها ۱ نفر(03/3 درصد) از بیماران کوریزا و اسهال را از علائم خود ذکر کردند. تنها ۸ نفر (۲۴/۲۴ درصد) متاسفانه فوت نمودند و در مقایسه انجام شده بین بیماران مورد بررسی با گروه کنترلی انتخاب شده با حجم نمونه دو برابر که فاقد درگیری‌های رواتیسمی بودند:از جهت فراوانی بستری در آی سی یو؛ ۳۲/۱۱ از بیماران مبتلا و درگیری روماتیسمی و از گروه کنترل ۶۴/۱۴ نفر نیاز به بستری در آی سی یو پیدا کردند (p value= 0.336)از جهت نرخ استفاده از تهویه مکانیکی ۳۲/۷ نفر از بیماران مبتلا و درگیری روماتیسمی و از گروه کنترلی ۳۲/۱۳ نفر نیاز به استفاده از تهویه مکانیکی پیدا کردند (p value=0.859)نتیجه گیری: بر اساس نتایج حاصل از این با توجه به گزارش شدن فراوانی ۲۴ درصد مرگ برای بیماران مبتلا به کووید۱۹ با درگیری روماتیسمی و همچنین نتایج به دست آمده از مقایسه با گروه کنترل که وقتی در نهایت در صدد مقایسه پیامد‌های ناگوار نهایی در مبتلایان به کووید با درگیری‌های زمینه روماتیسمی و گروه کنترل بدون درگیری زمینه‌ای بر آمدیم، نتایج نشان دادند که p value معنا داری برای تفاوت بین این دو گروه مشاهده نمیگردد. و این خود مطرح کننده این امر میباشد که علی رغم اینکه بیمتری‌های روماتیسمی به عنوان بیماری‌های خود ایمنی یک ریسک فاکتور جهت افزایش بستری بیماران مبتلا به کووید۱۹ به حساب می‌آید، اما به خودی خود ریسک پیامد‌های نگوار و سخت از جمله مرگ و استفاده از ونتیلیشن را بالا نخواهد برد بلکه سایر بیماری‌های زمینه‌ای در این امر دخالت بیشتری خواهند داشت

کووید ۱۹

سارس کووید۲

بیماری زمینه‌ای

روماتولوژی

پروگنوز

روماتیسم

Relator Code

، پدیدآور

دهقانی، سهیل

Relator Code

، استاد راهنما

Relator Code

، استاد راهنما

Relator Code

، استاد مشاور

عبداللهی، محمد

علیخانی، مجید

کساییان، امیر

Entry Element

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

Country

ایران

Date of Transaction

20221206

Call Number

۴۳۱پردیس

Tag of the Source Format Field

دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی

p

TF

92029

a

Y