کارآزمایی تصادفی شده برای مقایسه نتایج قراردادن سر بیماران در وضعیت های مختلف حین انجام لارنگوسکوپی در بیماران بالغ کاندید عمل جراحی الکتیو
General Material Designation
[پایان نامه]
First Statement of Responsibility
آهنگ کریمی
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
Date of Publication, Distribution, etc.
۱۴۰۱
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۴۱ص
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکتری تخصصی
Discipline of degree
بیهوشی و مراقبت های ویژه
Date of degree
۱۴۰۱/۰۶/۲۸
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
مقدمه: ایمنی و حفظ راه هوایی و تنفس به روش ایمن و مناسب از اهمیت ویژه ای در اعمال بیهوشی برخوردار است. تعیین و مقایسه میزان سهولت لوله گذاری در موقعیت های مختلف سر در بیماران کاندید عمل جراحی الکتیو بود.روش کار: بیماران بالغ نیازمند عمل جراحی الکتیو که اندیکاسیون اینتوباسیون تراشه دارند، در این کارآزمایی مورد مطالعه قرار گرفتند. بیماران بر حسب روند Randomization به سه گروه مداخله ای شامل A، B، و C تقسیم شدند. A، B، و C سه پوزیشن مختلف سر هستند که به به صورت تصادفی در هر بیمار داده شدند و راه هوایی وی ارزیابی شد. A: پزشک با اعمال فشار بر پیشانی بیمار، سر بیمار را extend کرد.B: سر بیمار با استفاده از خم کردن رو به پایین قسمت سری تخت با زاویه 25 درجه extend می شود. این زاویه برای تمام بیمار توسط مجری طرح و با یک ابزار واحد اندازه گیری شد.C: با استفاده از قراردادن یک بالش غیر قابل انعطاف 7-سانتی متری، موقعیت sniff برای سر بیمار اعمال شد. دید پزشک با انجام لارنگوسکوپی بدون دست کاری حنجره بیمار از روی گردن، از طریق the validated percentage of glottis opening (POGO) score (صفر تا 100 درصد) بیان و ثبت شدیافته ها: 153 بیمار مورد مداخله قرار گرفتند. از این تعداد 51.6 درصد زن و 48.4 مرد بودند. در گروه A 50 بیمار، در گروه B 52 و در گروه C 51 بیمار مورد مداخله قرار گرفتند.اگرچه فراوانی نمره POGO 100 درصدی در گروه Bاز سایر دو گروه دیگر کمتر بود، با این حال در این گروه هیچ بیمار با POGO صفر یافت نشد. در حالی که در در گروه C ، 3 بیمار و در گروه A 6 بیمار به POGO صفر درصد دیده شد. بنابراین گروه A به صورت معناداری POGO صفر درصد بیشتری نسبت به دو گروه دیگر دارد(p<0.05).نتیجه گیری: بیماران گروه پوزیشن sniff بیشترین میزان نمای مناسب لوله گذاری بر اساس POGO را داشتند. با این حال بیماران گروه اکستنشن زاویه سر نمای لارنگوسکوپی بهتری ،طبق معیار EASE داشتند . پیشنهاد می شود پوزیشن sniff و یا پوزیشن اکستنشن زاویه سر (25 درجه) به عنوان اولین استراتژی برای لوله گذاری با لارنگوسکوپی مستقیم در نظر گرفته شود.