بررسی درستی معیار RACE در تشخیص بیماران با احتمال سکته مغزی منتقل شده به بخش اورژانس بیمارستان توسط پرسنل اورژانس پیش بیمارستانی
General Material Designation
[پایان نامه]
First Statement of Responsibility
نگین باریک رو
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
Date of Publication, Distribution, etc.
۱۴۰۱
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۸۵ص
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکتری تخصصی
Discipline of degree
طب اورژانس
Date of degree
۱۴۰۱/۰۷/۲۷
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
هدف: کرایتریاهای بالینی متفاوتی برای تسریع تشخیص استروک درفاز پیش بیمارستانی در دسترس هستند که از آن جمله می توان به معیار RACE اشاره نمود. در این مطالعه برآنیم تا درستی و صحت کرایتریا بالینی RACE را در تشخیص استروک بیازماییم.روش کار: پژوهش حاضر یک مطالعه ارزیابی دقت تست (Diagnostic Accuracy Study) است که در بخش اورژانس مراکز پژوهشی، آموزشی و درمانی تهران، اهواز، رشت و اصفهان انجام گرفته است. جامعه هدف شامل کلیه بیمارانی بود که با تشخیص احتمالی استروک به بخش اورژانس این مراکز ارجاع شده اند. برای جمع آوری اطلاعات چک لیستی مشتمل بر سه بخش تهیه شد. بخش اول مرتبط با اطلاعات پایه و دموگرافیک بیماران، بخش دوم شامل آیتم های مورد نظر در معیار RACE و بخش سوم شامل تشخیص نهایی متخصص با کمک MRI Brain به عنوان استاندارد طلایی بود. نمونه گیری به صورت گذشته نگر و تا تکمیل حجم نمونه ادامه یافت و در نهایت داده ها با استفاده از نرم افزار Stata آنالیز شدند.یافته ها: در نهایت، داده های 807 بیمار با میانگین سنی 9/13 ± 9/66 سال وارد مرحله آنالیز شد که از بین این تعداد 464 نفر (5/57 درصد) مرد بودند. براساس معیار در نظر گرفته شده برای مثبت شدن غربالگری RACE از کل افراد مورد مطالعه، 680 نفر(9/37 درصد) مثبت شدند. براساس معیار RACE برای غربالگری سکته ایسکمیک (امتیاز بیش از چهار)، 19 نفر (9/7 درصد) مثبت کاذب و 276 نفر (5/49 درصد) منفی کاذب شده بودند. سطح زیر منحنی ROC برای تشخیص برابر 857/0 (0.831 to 0.881: 95% CI) بود. حساسیت و ویژگی این ابزار برای نقطه برش پیشنهادی به ترتیب برابر 18/50 و 18/91 درصد بود. در مطالعه حاضر و براساس شاخص Youden J بهترین نقطه برش برای این ابزار امتیاز بیشتر از 2 بدست آمد که در این نقطه حساسیت و ویژگی به ترتیب برابر 73/74 و 65/87 بود.نتیجه گیری: بر اساس یافته های حاصل از این مطالعه به نظر می رسد علیرغم کارایی قابل قبول این تست در تشخیص بیماران مبتلا به استروک، همچنان نمی تواند تست ایده آلی برای غربالگری محسوب شود و مقایسه آن با سایر مقیاسهای بالینی و رفع نقاط ضعف آن ضروری است.