عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
NATIONAL BIBLIOGRAPHY NUMBER
Number
۹۸۳۹۷پ
LANGUAGE OF THE ITEM
.Language of Text, Soundtrack etc
فارسی
TITLE AND STATEMENT OF RESPONSIBILITY
Title Proper
بررسی اثر طول مدت درمان همزمان با هورمون رشد در سیکل IVF/ICSI در بیماران با پاسخ تخمدانی ضعیف بر پیامدهای ناباروری
General Material Designation
[پایان نامه]
First Statement of Responsibility
زهرا محمدشیرازی
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
Date of Publication, Distribution, etc.
۱۴۰۱
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۶۶ص
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکتری تخصصی
Discipline of degree
زنان و زایمان
Date of degree
۱۴۰۱/۰۲/۲۰
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
مقدمه: هورمون رشد عمدتا از قسمت قدامی غده هیپوفیز و با مقدار کمتر از غدد جنسی، رحم، جفت و غدد پستانی ترشح می‌شود و نقشی اساسی در رشد سلول‌ها، تکامل و متابولیسم دارد. هورمون رشد عملکرد خود را از طریق اتصال به گیرنده‌های خود انجام می‌دهد. گیرنده‌های هورمون رشد به فراوانی درکبد و کمتر در سیستم تولیدمثل وجود دارند. هورمون رشد سبب تعدیل مسیر ساخت استروئید و ساخت گامت، بهبود تکثیر، تکامل و بلوغ سلول‌های جنسی و فولیکول‌ها و تنظیم ترشح و پاسخ گنادوتروپین ها و بهبود کیفیت جنین و پذیرش اندومتر می‌شود. هورمون رشد در ART با هدف بهبود کیفیت تخمک‌ها و میزان حاملگی مورد استفاده قرار گرفته است. چندین سال است که در درمان نازایی مورد پذیرش است، بخصوص در بیماران با پاسخ تخمدانی ضعیف یا با پیش آگهی ضعیف. این گروه به عنوان یکی از فاکتورهای محدودکننده موفقیت پیامدهای IVF/ICSI در نظر گرفته می‌شوند. تجویز هورمون رشد در سیکل تحریک تخمدانی به شکل معناداری میزان موفقیت IVF، میزان بارداری، لانه گزینی و تولد زنده را افزایش می‌دهد. مطالعات مدل‌های حیوانی و سلولی نشان می‌دهند استفاده کوتاه‌مدت از هورمون رشد مشکلی ایجاد نمی‌کند، اما بالقوه می‌تواند عوارض جانبی روی بیماری‌های دیگر بخصوص سرطان فعال و بیماری‌های متابولیکی داشته باشد. افزایش کلسترول و تداخل در مکانیسم رنین-آژیوتانسین و اثرات منفی در مقاومت به انسولین و تحمل گلوکز در بیماران دیابتی می‌تواند در اثر هورمون رشد ایجاد شود. بنابراین بر آن شدیم تا در این پژوهش اثر طول مدت درمان با هورمون با رشد را در بیماران با پاسخ تخمدانی ضعیف که در سیکل IVF/ICSI قرار می‌گیرند، مقایسه کنیم. چراکه اگر دادن مدت کوتاه‌تری هورمون رشد همان آثار مثبت را داشته باشد، می‌توان از هورمون رشد در مدت کوتاه‌تری استفاده کرد و این موضوع در کنار کاهش دادن عوارض استفاده از هورمون رشد، باعث صرفه‌جویی در هزینه‌ها نیز می‌شود. کاهش دوز مصرفی هورمون رشد میزان فراموشی مصرف داروها و همچنین تعداد داروهای تزریقی نیز کمتر خواهد بود که بهبود کیفیت مصرف داروها و کیفیت زندگی بیمار را به دنبال خواهد داشت.روش کار: همه بیماران از گروه پاسخ تخمدانی ضعیف (POSYEDON3,4) بودند. گنادوتروپین از روز دوم سیکل داده شد. آنتاگونیست GnRH از روز ششم سیکل تا روز تزریق hCG داده شد. در یک گروه از روز دوم سیکل همزمان با شروع گنادوتروپین تا روز تجویز hCG روزانه 4 واحد هورمون رشد به صورت تزریق زیرجلدی داده شد و در گروه دیگر همین میزان هورمون رشد از روز ششم سیکل همزمان با شروع آنتاگونیست تا روز تجویز hCG داده شد. زمانی که قطر فولیکول‌ها به بزرگتر یا مساوی 18 میلی‌متر رسید و حداقل 5 فولیکول وجود داشت، 10000 واحد hCG به صورت عضلانی تزریق شد. تخمک‌ها تحت گاید سونوگرافی 34-36 ساعت پس از تجویز hCG گرفته شد و بعد از تشکیل جنین‌ها، جنین‌هایی که در گروه A,B قرار گرفتند منتقل یا فریز شدند. نتایج پژوهش نشان می‌دهد تعداد تخمک‌های پانکچر شده، تعداد تخمک‌های متافاز II و تعداد جنین‌های با گرید مناسب (A,B) بین دو گروه مصرف کننده هورمون رشد از روز دوم سیکل تحریک تخمک‌گذاری و روز ششم سیکل تحریک تخمک‌گذاری تفاوت معنی‌داری ندارد و در همه موارد p-value بیشتر از 05/0 بوده است.نتایج: با توجه با عوارض متابولیک و انکوژنیک توضیح داده شده مربوط به هورمون رشد و همچنین هزینه‌های مربوط به این دارو، دادن کوتاه‌مدت تر آن تاثیری بر تعداد تخمک‌ها و کیفیت آن‌ها و تعداد جنین‌های با کیفیت نمی‌گذارد. نتایج این پژوهش در جهت کمتر دادن دارو و در نتیجه کمتر شدن عوارض و هزینه‌ها است.
TOPICAL NAME USED AS SUBJECT
Entry Element
تخمک
Entry Element
Ovum
Entry Element
جنین
Entry Element
Fetus
a10
a10
a13
a13
هورمون رشد
سیکل
پاسخ تخمدانی ضعیف
PERSONAL NAME - PRIMARY RESPONSIBILITY
Relator Code
، پدیدآور
محمدشیرازی، زهرا
PERSONAL NAME - SECONDARY RESPONSIBILITY
Relator Code
، استاد راهنما
Relator Code
، استاد مشاور
آل یاسین، اشرف
آقاحسینی، مرضیه
CORPORATE BODY NAME - SECONDARY RESPONSIBILITY
Entry Element
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
ORIGINATING SOURCE
Country
ایران
Date of Transaction
20221119
LOCATION AND CALL NUMBER
Call Number
۱۳۷۸۶ت
DATA NOT CONVERTED FROM SOURCE FORMAT
Tag of the Source Format Field
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
p
TF
92029
a
Y
