ارزیابی کاربرد سیستم اسکورینگ هماتولوژیک در تشخیص زودرس سپسیس نوزادان مراجعه کننده به بیمارستان بهرامی و مرکز طبی کودکان در سالهای 1399-1394
General Material Designation
[پایان نامه]
First Statement of Responsibility
نرگس شکیبا
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
Date of Publication, Distribution, etc.
۱۴۰۱
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۴۷ص
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکتری تخصصی
Discipline of degree
بیماری های کودکان
Date of degree
۱۴۰۱/۰۳/۱۷
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
بیان مسئله: سپسیس شایع ترین علت مرگ و میر نوزادان است. سپسیس نوزادی یک سندرم بالینی است که با علائم و نشانه های عفونت همراه با وجود باکتری در خون(باکتریمی) در اولین ماه زندگی مشخص می شود. علائم اولیه عفونت نوزادی ممکن است مخفیانه باشند. مطالعات مختلف نشان داده اند كه پارامترهای خونی ابزارهایی ساده ، سریع و مقرون به صرفه در تشخیص زودرس سپسیس نوزادی می باشند ؛ ثابت گردیده است ، هنگامی که این پارامترها در ترکیب با یکدیگر جهت تشخیص سپسیس زودرس نوزادی مورد استفاده قرار گیرند، حساسیت و ویژگی شان در تشخیص سپسیس زودرس نوزادی افزایش می یابد. لذا در این مطالعه ارتباط میان اسکورینگ هماتولوژیک درسپسیس در نوزادان زیر 1 ماه بستری در بیمارستان بهرامی بررسی می گردد ، تا امکان استفاده از این اسکورینگ بعنوان مارکری در جهت شناسایی هرچه سریعتر سپسیس نوزادی دراین مرکز فراهم گردد.روش انجام: این مطالعه یک مطالعه ی مقطعی بوده و در طی سال های۹۴ تا ۹۹ در بیمارستان بهرامی و مرکز طبی کودکان تهران بر روی ۲۵۶ نوزاد با استفاده از پرسشنامه های محقق ساخته ای صورت گرفته است. با استفاده از این چک لیست نمره ی اسکورینگ هماتولوژیک تعیین گردید و تحت مقایسه با نتایج آزمایشگاهی کشت خون و کشت CSF قرار گرفت . هرچه نمره اندکس های خونی در این سیستم بالاتر باشد ، احتمال ابتلا به سپسیس بیشتر خواهد بود. نمره کمتر مساوی 2 نشان می دهد که سپسیس بعید بوده و نیازی به انجام آزمایشات تکمیلی نمی باشد. سطح معنی داری در این مطالعه p value کمتر از ۰.۰۵ در نظر گرفته شده است.یافته ها: در نهایت، این مطالعه نشان داد که حساسیت و ویژگی سیستم اسکورینگ هماتولوژیک برای تشخیص سپسیس به ترتیب ۹.۵۸ و ۹۸.۶۸ درصد بود. همچنین ارزش اخباری مثبت و منفی این سیستم اسکورینگ هماتولوژیک به ترتیب ۹۳.۳ و ۳۶.۲۳ درصد بود.نتیجه گیری: HSS یک آزمایش آزمایشگاهی ساده، سریع، مقرون به صرفه و معمولی است که به پیشبینی سپسیس نوزادان کمک میکند. هر چه نمره HSS بالاتر باشد، احتمال سپسیس نوزادی بیشتر است و در موارد HSS مثبت باید پوشش آنتی بیوتیکی بهتری برای جرم های گرم منفی در نظر داشت.