بررسی علل تغییر Disease Modifying Therapies در بیماران مبتلا به ام اس که در سالهای ۱۳۹۸-۱۳۹۶ تحت درمان قرار گرفتند
General Material Designation
[پایان نامه]
First Statement of Responsibility
سیما نائینی
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
Date of Publication, Distribution, etc.
۱۴۰۱
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۶۰ص
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکتری تخصصی
Discipline of degree
بیماری های مغز و اعصاب
Date of degree
۱۴۰۱/۰۷/۱۷
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
مقدمه: به منظور تجویز منطقی و ایمن برنامه درمانی بیماران مبتلا به مالتیپل اسکلروزیس، اطلاع کامل از سود و زیان درمان به منظور تغییر به موقع برنامه درمانی بیماران ضروری است. درمان¬های تعدیل کننده بیماری به عنوان یک رویکرد برای کنترل MS به کار می¬رود. این مطالعه با هدف تعیین علل تغییر DMT در بیماران مبتلا به مالتیپل اسکلروز عودکننده-بهبود یابنده انجام شد.روش کار: در یک مطالعه¬ی کوهورت گذشته نگر، 151 بیمار بالای 18 سال مبتلا به مالتیپل اسکلروز تازه تشخیص داده شده RRMS برحسب کرایتریای مک دونالد 2017 در مرکز درمانی سینا، از ابتدای دی ماه سال 96 تا دی 98 که تحت درمان دارویی DMT قرار گرفته و حداقل سه ماه از شروع درمان آنها گذشته بود مورد بررسی قرار گرفتند. بیماران تحت فالواپ هر 6 ماه یکبار به مدت حداقل یک سال قرار گرفتند. در زمان پیگیری، وضعیت باروری، نوع داروی DMT، عوارض دارویی منجر به تغییر یا عدم تغییر درمان، آزمایشات و یافته های پاراکلینیک، عود منجر به بستری ، نیاز به تغییر درمان و فنوتیپ بیماری بررسی و ثبت میگردید.یافته¬ها: میانگین سن بیماران هنگام شروع علایم 79/7±17/29 سال و میانه و دامنه میان¬چارکیEDSS در زمان تشخیص به ترتیب 2 و 5/1 بود. از نظر جنسیت 19/72% زن و 81/27% مرد بودند. فراوانی تغییر DMT در طول درمان 6/53% بود. شایع¬ترین علت تغییر DMT در بیماران مورد مطالعه فقدان اثربخشی دارو(8/29%) و سپس عدم تحمل عمومی(6/8%) و یا بر اساس یافته¬های MRI(7/3%) بود. میانگین سن بیمارانی که دارای تغییر DMT بودند 50/7±98/31 سال و بیمارانی که بدون تغییر DMT بودند 19/8±61/34 سال بود(P=0.041). بین تغییر DMT در بیماران مبتلا به مالتیپل اسکلروزیس با جنسیت و تحصیلات آنان ارتباط معنی¬دار مشاهده نشد.نتیجه گیری: بیش از نیمی از بیماران مبتلا به مالتیپل اسکلروز عودکننده-بهبود یابنده تحت DMT طی دو سال درمان¬های تعدیل کننده بیماری شان تغییرکرده بود . ارزیابی دوره¬ای اثربخشی DMT و تغییر آن متناسب با پیشرفت بیماری، تعداد عود ،درجه ناتوانی ناشی از بیماری (EDSS) و شرایط بیماران مالتیپل اسکلروزیس ممکن است منجر به کنترل بهتر بیماری و کاهش حملات عود بیماری شود .