عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
NATIONAL BIBLIOGRAPHY NUMBER
Number
۹۸۳۰۳پ
LANGUAGE OF THE ITEM
.Language of Text, Soundtrack etc
فارسی
TITLE AND STATEMENT OF RESPONSIBILITY
Title Proper
بررسی شیوع تظاهرات Cardiac channelopathies در نوار قلب افراد ارزیابی شده در طرح کوهورت تهران و ارتباط آن با علائم قلبی این بیماری‌ها
General Material Designation
[پایان نامه]
First Statement of Responsibility
سجاد احمدی رنانی
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
Date of Publication, Distribution, etc.
۱۴۰۱
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۱۰۶ص
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکتری تخصصی
Discipline of degree
بیماری های قلب و عروق
Date of degree
۱۴۰۱/۰۶/۳۰
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
مقدمه: در یکصد سال اخیر و تنها چند سال پس از پیدایش و گسترش استفاده بالینی از نوار قلب، به تدریج چندین بیماری قلبی قابل تشخیص بر اساس نوار قلب که با مرگ ناگهانی مرتبط بودند، پیدا شد. اولین این بیماری ها، بیماری Long QT بود که می تواند جزئی از چند سندروم مانند Romano–Ward syndrome وJervell and Lange-Nielsen syndrome باشد. این بیماری بر اساس اندازه گیری اندکس QT در نوار قلب قابل تشخیص است. با گسترش شناخت از اهمیت بالینی این اندکس، مطالعات بیشتری بر روی آن انجام گرفت و تاثیر جنسیت و Heart rate بر روی آن شناخته شد. در طی سالیان بعد، علل مولکولی و ژنی آن نیز شناخته شد.با توجه به مطالعات متعددی که در جمعیت‌های مختلف انجام شده است، واضح است که شیوع این بیماری‌ها در جمعیت‌های مختلف متفاوت است و این پارامتر ها با فاکتور های متعددی ارتباط دارند. به نحوی که این تئوری مطرح شده است که مقادیر نرمال این پارامتر ها در جمعیت‌های مختلف ( بر اساس سن، جنس ، قومیت، ...) متفاوت است و احتمالا نیاز است که از criteria ها مختلفی برای جداسازی افراد بیمار، سالم و در معرض خطر استفاده نمود. هم‌چنین ممکن است که تاثیر این پارامتر ها در تعیین پروگنوز افراد در جمعیت‌های مختلف متفاوت باشد.با توجه به مشکلات ذکرشده نیاز است که یک مطالعه در جمعیت ایرانی از جهت تعیین شیوع این اختلالات و ارتباط آن با فاکتورهایی مانند سن و جنس و قومیت انجام گیرد تا تخمینی از شرایط داخلی صورت گیرد و بر اساس آن بتوان مطالعات پروگنوستیک را طراحی نمود.روش اجرا: داده های خام این مطالعه از داده های Tehran cohort استخراج شده است. گام اول در این مطالعه بررسی نوار قلب ها و اندازه‌گیری QT است. با توجه به حجم بسیار بالای نوارقلب ها(حدود 7 هزار نوار قلب) برای انجام آن نیاز است که از سیستم های اندازه گیری Automated کامپیوتری استفاده شود. در این مطالعه جهت انجام اندازه گیری به روش Automated از نرم افزاری استفاده شد که جهت اندازه گیری QT توسط شرکت نبض هوشمند سلامت تولید و اعتبار سنجی شده است. با توجه به اینکه نوارقلب ها در Tehran cohort توسط دستگاه دیجیتال اخذ شده است، برای ارزیابی صحت اندازه گیری ها، 203 case توسط کاردیولوژیست مورد اندازه گیری قرار گرفت و سپس با مقایسه آن ها، دقت نرم افزار مورد بررسی قرار گرفت. دقت مناسب بر اساس IEC acceptable differences (میانگین اختلاف ها بیشتر از 25 میلی ثانیه و واریانس اختلافات بیشتر از 30 ملی ثانیه) بود که در این بررسی حاصل گردید.پس از بهینه سازی نرم افزار اندازه گیری Automated برای انواع دستگاه ها و بدست آوردن دقت مناسب برای تمامی آن ها، نوار قلب هایی که فاقد شرایط لازم برای ورود به مطالعه هستند، حذف گردیدند(Exclusion Criteria).سپس تمام نوار های برای سندروم های بروگادا و Early repolarization مورد ارزیابی قرار گرفتند و نتایج آن ها با الکتروکاردیولوژیست مورد ارزیابی مجدد قرار گرفت.در مرحله آخر 152 بیمار مشکوک تحت Follow up تلفنی قرار گرفتند.نتایج: در این مطالعه متغیرهای مختلف موثر بر بروز الگوهای الکتروکاردیوگرافیک این بیماری ها مورد ارزیابی قرار گرفت به صورت مشروح در متن ذکر شده است. هم چنین بر Follow up انجام شده به نظر می رسد تعدادی از این الگوها می توانند موجب افزایش مرگ و میر شوند.نتیجه گیری: تاثیر ریسک فاکتورهای قلبی عروقی و دموگرافیک بر تظاهرات الکتروکاردیوگرافیک این بیماری ها در جمعیت مورد مطالعه در اکثر موارد مطابق با سایر مطالعات جهانی دیگر است.با توجه به شایع تر بودن مرگ و میر در افرادی که به این اختلالات مبتلا هستند، منطقی به نظر می رسد که برنامه ای برای Recallکردن افراد مشکوک و ارزیابی آن ها وجود داشته باشد.
TOPICAL NAME USED AS SUBJECT
ECG
QT
QTc
Long QT
Brugada
Short QT
Early repolarization
نوار قلب
طرح کوهورت
علائم قلبی
PERSONAL NAME - PRIMARY RESPONSIBILITY
Relator Code
، پدیدآور
احمدی رنانی، سجاد
PERSONAL NAME - SECONDARY RESPONSIBILITY
Relator Code
، استاد راهنما
Relator Code
، استاد مشاور
واشقانی فراهانی، علی
مسعود کبیر، فرزاد
CORPORATE BODY NAME - SECONDARY RESPONSIBILITY
Entry Element
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
ORIGINATING SOURCE
Country
ایران
Date of Transaction
20221016
LOCATION AND CALL NUMBER
Call Number
۱۳۷۲۰ت
DATA NOT CONVERTED FROM SOURCE FORMAT
Tag of the Source Format Field
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
p
TF
92029
a
Y
