عنوان

بررسی علل انجام بیوپسی های مجدد بیماران مراجعه کننده در بیمارستان رازی از سال ۱۳۹۵ - ۱۴۰۰

Number

۹۸۳۴۰پ

.Language of Text, Soundtrack etc

فارسی

Title Proper

بررسی علل انجام بیوپسی های مجدد بیماران مراجعه کننده در بیمارستان رازی از سال ۱۳۹۵ - ۱۴۰۰

General Material Designation

[پایان نامه]

First Statement of Responsibility

مریم بوذرجمهری زاده

Name of Publisher, Distributor, etc.

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

Date of Publication, Distribution, etc.

۱۴۰۱

Specific Material Designation and Extent of Item

۵۲ص

Dissertation or thesis details and type of degree

دکتری پزشکی عمومی

Date of degree

۱۴۰۱/۰۶/۲۰

Text of Note

مقدمه: بیوپسی مجدد معمولا به ندرت و برای شرایط مختلفی اندیکاسیون دارد. از عوامل مختلف اندیکاسیون بیوپسی مجدد می توان به خطای پزشکی در اثر برداشت نادرست از محل ضایعه، خطای مرکز پاتولوژی، برداشت بیوپسی قبلی از محل نامناسب و سطحی بودن بپوسی قبلی اشاره کرد. برداشت نادرست از محل ضایعه معمولا در بیماری های تاولی و برداشت نمونه از مرکز ضایعه می باشد که منجر به بیوپسی مجدد می شود. خطای مرکز پاتولوژی می تواند به اشتباه در تشخیص بیماران، فیکسیشن نامناسب، انجام روش های متداول آزمایشگاهی یکسان برای همه نمونه ها اشاره کرد. پیدا نشدن محل قبلی بیوپسی مانند عدم یادآوری بیمار از محل بیوپسی قبلی، نبود مدارک و اطلاعات کافی از بیوپسی قبلی بیمار در پرونده می باشد. سطحی بودن بپوسی قبلی به دلیل تشخیص اشتباه و عمقی بودن ضایعه می باشد. بررسی علل انجام بیوپسی مجدد موجب می شود که با دقت در انجام بیوپسی اولیه ،فیکسیشن مناسب، انجام روش های خاص تر برای ضایعات مختلف و بررسی دقیق هیستوری و مدارک بیمار از انجام بیوپسی مجدد جلوگیری یا به حداقل کاهش یابد. لذا هدف از این مطالعه بررسی دلایل بیوپسی های مجدد انجام شده و توصیه و انجام راه کارهایی برای جلوگیری از انجام بیوپسی مجدد می باشد.روش انجام: مطالعه به صورت گذشته نگر و کراس سکشنال از پرونده های بیماران می باشد. جمعیت مورد مطالعه ی ما بیماران مراجعه کننده به بیمارستان رازی از سال های 1400-1395 می باشند. اطلاعات از طریق داده های پاتولوژیک و پرونده های بیماران بیمارستان رازی از سال 1400-1395 انجام شد . بدین صورت که علل اقدام به بیوپسی مجدد بررسی شدند. خطاهای پزشکی ، خطای مرکز پاتولوژی در هنگام فیکساسیون، برداشت بیوپسی قبلی از محل نامناسب ، اشتباه در تشخیص بیماران، سطحی بودن بیوپسی قبلی و نبود مدارک پزشکی بیمار از عوامل متعدد انجام بیوپسی مجدد می باشد. پرونده ها مطالعه شده و علل انجام هر یک از بیوپسی های مجدد استخراج شد . سپس بعد از استخراج و دسته بندی داده ها ، به وسیله آنالیز آماری سهم هر علل بررسی شده و شروع به بررسی و ایجاد راه کار برای کاهش علل بیوپسی مجدد کردیم.یافته ها: از 81 کیس مورد مطالعه 37 نفر (7/45 درصد) مرد و 44 نفر (3/54 درصد) زن بودند. میانگین سن بیماران 4/22 ± 9/47 سال بود که از حداقل 1 سال تا حداکثر 87 سال پراکنده بودند. کمترین فراوانی مربوط به گروه سنی زیر 10 سال (4/7 درصد) و بیشترین فراوانی مربوط به گروه سنی 51 تا 70 سال بود (6/34 درصد). از 81 بیمار مورد مطالعه در 70 نفر 1 علت بیوپسی مجدد و در 11 نفر بیش از 1 علت گزارش شده بود. شایع ترین علل بیوپسی مجدد، محل نامناسب بیوپسی قبلی بود که در 38 نفر (9/46 درصد) گزارش شده بود و عمق ناکافی بیوپسی بعنوان دومین عامل شایع بیوپسی مجدد در 22 نفر (2/27 درصد) گزارش شده بود و علت هایی مانند فیکساسیون اشتباه، خطای پزشکی و نبود مدارک بیمار کمترین شیوع را به خود اختصاص داده بودند.نتیجه گیری: در نتیجه، کار ما یک چارچوب اولیه برای طبقه‌بندی خطای بیوپسی مجدد در درماتولوژی ارائه می‌کند و چندین حوزه ی کلیدی مراقبت از بیمار را که نیاز به ابتکارات ایمنی دارند، از جمله مسیر بیوپسی و پیشگیری از جراحی در محل اشتباه، برجسته می‌کند. این یافته‌ها، همراه با ارزیابی کمی بیشتر خطاها در عمل، از توسعه بهترین دستورالعمل‌ها و ابتکارات در سطح عمل برای تأثیر مثبت بر تجربه بیماران و پزشکان پشتیبانی می‌کنند.

Entry Element

پوست

Entry Element

Skin

a10

a10

بیوپسی مجدد

خطای پزشکی

Relator Code

، پدیدآور

بوذرجمهری زاده، مریم

Relator Code

، استاد راهنما

Relator Code

، استاد راهنما

Relator Code

، استاد مشاور

نسیمی، مریم

کامیاب، کامبیز

توتونچی، نسیم

Entry Element

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

Country

ایران

Date of Transaction

20221011

Call Number

۴۲۸ پردیس

Tag of the Source Format Field

دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی

p

TF

92029

a

Y