بررسی توزیع و نقش سمیولوژی تشنج هایپرکینتیک درشناسایی فوکوس تشنج در بیماران مبتلا به اپی لپسی لوب فرونتال و تمپورال مراجعه کننده به بخش LTM بیمارستان امام خمینی در شهر تهران در سال ۱۳۹۸-۱۴۰۰
General Material Designation
[پایان نامه]
First Statement of Responsibility
فاطمه محمدی
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
Date of Publication, Distribution, etc.
۱۴۰۱
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۶۱ص
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکتری پزشکی عمومی
Date of degree
۱۴۰۱/۰۵/۲۴
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
مقدمه : اپی لپسی یک اختلال عصبی مزمن است .متاسفانه با وجود تولید انواع زیادی از دارو های ضد صرع ، همچنان شماری از بیماران با وجود مصرف دارو، دوره های تشنج را تجربه میکنند. با این حال، علی رغم اهمیت، مطالعات کمی بر سمیولوژی تشنج در بیماران با تشنج لوب تمپورال و فرونتال در ایران تمرکز کرده است.هدف: بیماران مبتلا به اپی لپسی براساس فوکوس تشنج به دو گروه تشنج با منشا لوب تمپورال و تشنج با منشا لوب فرونتال طبقه بندی شدند.ما با هدف لزوم استفاده ازسمیولوژی در شناسایی فوکوس تشنج در بیماران مبتلا به تشنج هایپرکینتیک برای تصمیم گیری بهتربرای جراحی بیماران و بهبود پروگنوز پس از جراحی و کاهش استفاده از روش های تهاجمی تشخیصی، بیماران را مورد مطالعه قرار دادیم. روش اجرا : این مطالعه مقطعی شامل 113 بیمار مبتلا به اپی لپسی لوب تمپورال و فرونتال بین سالهای 1398 تا 1400 بود. ما اطلاعات دموگرافیک و ویژگی های مرتبط با تشنج بیماران و دیگر بیماری های زمینه ای مربوط هر بیمار را بوسیله ، پرسشنامه، نتایج نظیر نوع حرکات در هنگام ایجاد تشنج و یا تظاهرات اتونوم را بوسیله Video-EEG موج های ایجاد شده در مغز در هنگام تشنج را بوسیله EEG او اناتومی مغز در هنگام تشنج را بوسیلهMRI ارزیابی کردیم. نتایج : دراین مطالعه 113 بیمار شامل 59 نفر (2/52%) زن و 54 نفر (8/47%) مرد بودند. میانگین سنی افراد شرکت کننده در این مطالعه 10.77± 32.40 بود. 75 نفر (66.4%) از بیماران شامل 41 (54.7%) زن و 34 (45.3%) مرد، تشنج با منشا لوب تمپورال داشتند. میانگین سنی در افراد با تشنج لوب تمپورال 10.79±33.04 سال براورده شد .میانگین سن اولین اپیزود تشنج در افراد با تشنج لوب تمپورال 12.94±15.28 سال بود. مدت زمان تشنج در 58.8%از بیماران با منشا لوب تمپورال کمتر مساوی یک دقیقه بود. از میان 75 بیمار مبتلا به تشنج با لوب تمپورال 31 (41.3%) افراد به طور کلی چرخش سر را تجربه کردند. در 13 (17.3%) بیماران با تشنج لوب تمپورال حالت چهره تغییر کرد. Vocalization در5 (6.6%) افراد با تشنج لوب تمپورال و 4 (10%) افراد با تشنج لوب فرونتال دیده شد. اندام درگیر در افراد با تشنج لوب تمپورال، در 53.8% اندام فوقانی به همراه دهان بود. تظاهرات اتونوم در 55 ( 73.3%) افراد با تشنج لوب تمپورال و در 25 (65.8%) افراد با تشنج لوب فرونتال دیده شد. epileptic discharge در 50% افراد با تشنج لوب فرونتال دیده شد. امواج slowing در 64 (85.3 %) افراد با تشنج لوب تمپورال مشاهده شد. در میان MRI افراد با تشنج لوب تمپورال، 43.1% افراد ضایعه hippocampal sclerosis و در میان MRI افراد با تشنج لوب فرونتال، 15.6% افراد ضایعه FCD (focal cortical dysplasia)داشتند.نتیجه گیری : به طور کلی در مطالعه ما در افتراق صرع لوب تمپورال و فرونتال ،بین یافته های خواب و بیداری در شروع تشنج و تجربه فاز دیالپتیک و تجربه aura و پوسچر بیمار در شروع تشنج و اندام درگیر در بیمار وepileptic discharge و slowing waves در EEGو MRI lesion با فوکوس تشنج ارتباط معناداری دیده شد.