ریسک فاکتورهای عدم موفقیت در تبدیل بیدردی اپیدورال لیبر به بیهوشی اپیدورال برای سزارین
General Material Designation
[پایان نامه]
First Statement of Responsibility
علی امینی
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
Date of Publication, Distribution, etc.
۱۴۰۱
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۳۵ص
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکتری تخصصی
Discipline of degree
بیهوشی
Date of degree
۱۴۰۱/۰۳/۲۹
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
مقدمه: شناسایی ریسک فاکتورهای تبدیل اپیدورال آنالژزیای لیبر به اپیدورال آنستزی جهت سزارین دریافتن راهکارهایی جهت کنترل ریسک فاکتورها و کم کردن موارد Failureکمک کننده است. با این حالمطالعات انجام شده در این خصوص محدود می باشد. لذا مطالعه حاضر با هدف شناسایی ریسک فاکتورهایعدم موفقیت در تبدیل بی دردی اپیدورال لیبر به بیهوشی اپیدورال برای سزارین طراحی شد.مواد و روش ها: این مطالعه کوهورت آینده نگر بر روی 484نفر از مادران باردار طی ساااالهای 1399و 1400در بیمار ستان جامع بانوان آرش انجام شد. برای تبدیل بی دردی لیبر به بیهو شی اپیدورال، از طریقکاتتر اپیدورال که از قبل تعبیه شااده داروهای + Fentanyl 50 mcg + Bupivacaine 0.5% 4ml Lidocaine 2% 10mlاستفاده شد. بیمارانی که حداقل بعد از 15دقیقه از تزریق داروی بیهوشی به کاتتراپیدورال، اسااکور درد با ی 5داشااته باشااند که مانع ادامه جراحی شااود و نیاز به توییر روش بیهوشاای بها سپاینال یا جنرال دا شته با شد و یا بیمارانی که نیاز به ارائه سدی شن با داروی پروپوفول ب صورت انفوزیونبیشااتر از ،60 mcg/Kg/minفنتانیل بیشااتر از ،100 mcgکتامین یا تیوپنتال ساادیم در کل طولجراحی دا شته با شند به عنوان شک ست در تبدیل بیدردی اپیدورال به بیهو شی اپیدورال در نظر گرفته شد.تاثیر متویرهای دموگرافیک و بالینی بر faiedبا استفاده از رگرسیون لجستیک ارزیابی انجام شد.يافته ها: در مطالعه حا ضر در 170نفر ( )% 35/12تبدیل اپیدورال با شک ست مواجه شد. شانس شک ستانتقال اپیدورال در زنان با یک و دو بار شاااارپ اپیدورال به ترتیب 1/67و 1/81برابر زنانی بود که شاااارپاپیدورال نداشاااته اند که این اختلاف از نظر آماری معنادار بود ) .(P<0.05در زنانی که علل مربوط به categoryسه علت سزارین آنها بود شانس شکست انتقال اپیدورال 1/59برابر زنانی بود که علت سزارینآنها علل مربوط به categotyدو بود (نسااابت شاااانس ، 1/59فاصاااله اطمینان 1/01- 2/53 %95و.)P=0.047نتیجه گیری: میزان شکست در انتقال اپیدورال در مطالعه حاضر قابل توجه بود و دو فاکتور تعداد دفعاتشارپ اپیدورال و عدم پیشرفت در زایمان به عنوان دو ریسک فاکتور مرتبط با شکست در انتقال اپیدورالشناسایی شدند که به نظر می رسد هر دو ریسک فاکتور کاملا به طول مدت اقامت بیمار در لیبر مربوط میباشند