بررسی ارتباط بیماریهای زمینهای با ابتلا به سندرم حاد تنفسی کرونا ویروس 2019 (COVID-19) و پروگنوز بیماری در کودکان مراجعه کننده به بیمارستان مرکز طبی کودکان
General Material Designation
[پایان نامه]
First Statement of Responsibility
آمنه نوائیان
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
Date of Publication, Distribution, etc.
۱۴۰۰
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۸۷ص
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکتری فوق تخصصی
Discipline of degree
عفونی کودکان
Date of degree
۱۴۰۰/۰۳/۳۱
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
مقدمه: پاسخ سیستم ایمنی نوزادان و کودکان در برابر کووید-19 نسبت به پاسخ سیستم ایمنی بزرگسالان متفاوت است. بیماری در این سنین کمتر مشاهده شده و بیماران خردسال پیش آگهی خوبی دارند هرچند مواردی با علائم شدید یا فوت در جمعیت کودکان مبتلا به کرونا ویروس جدید گزارش شده است. مطالعه حاضر با هدف بررسی ارتباط بیماریهای زمینهای با ابتلا به به سندرم حاد تنفسی کرونا ویروس 2019 و پروگنوز بیماری در کودکان مراجعه کننده به بیمارستان مرکز طبی کودکان تهران انجام شد.روش کار: این مطالعه از نوع مقطعی بود که در مرکز طبی کودکان تهران در سال 2020 اجرا شد. کلیه کودکان مبتلا به سندرم حاد تنفسی کووید-19 مراجعه کننده به بیمارستان مرکز طبی کودکان مورد بررسی قرار گرفت و کلیه اطلاعات اعم از بیماری های زمینهای، علائم بالینی، تست های آزمایشگاهی و نتایج سی تی اسکن آنها مورد بررسی قرار گرفت. اطلاعات با استفاده از چک لیست محقق ساخته جمع آوری شد. متغیرهای دموگرافیک، بیماری های زمینهای، علایم بالینی، تستهای آزمایشگاهی و مولکولی کووید-19، رادیوگرافی و Imaging و علایم بالینی بیمار و میزان مرگ و میر در آن درج گردیده و توسط پژوهشگر تکمیل شد. داده ها پس از تکمیل با استفاده از نرم افزار SPSS.24 و سطح معنی داری 05/0 تجزیه و تحلیل شد.نتایج: در این مطالعه تعداد 636 کودک بررسی شد. میزان شیوع بیماری زمینهای در کودکان مبتلا به کووید-19 8/44 درصد (285 نفر) بود. شایعترین بیماریهای زمینهای در این کودکان به ترتیب بیماریهای عصبی 11 درصد (65 نفر)، بدخیمیها 5/8 درصد (50 نفر)، بیماریهای نقص سیستم ایمنی 6/7 درصد (45 نفر) و بیماریهای قلبی 3/6 درصد (37 نفر) بودند که در کودکان PCR مثبت با پیش آگهی بدتر بیماری و پیامدهای بالینی قویتر بیماری ارتباط معناداری داشتند. شیوع سندروم پیش التهابی در این بیماران 5/14 درصد (92 مورد) بود. از کودکان مبتلا به MIS تعداد 3/16 درصد (15 نفر) بیماری زمینهای داشتند که بین ابتلا به MIS و بیماری زمینهای و مورتالیتی بیشتر رابطه آماری معنیداری مشاهده شد (05/0P<). از میان کودکانPCR مثبت 53 درصد (125 نفر) بیماری زمینهای داشتند که مورتالیتی و شدت بیماری بیشتر و پیش آگهی ضعیفتر در مبتلایانPCR مثبت و بیماری زمینهای به طور معنیداری وجود داشت (05/0P<).نتیجه گیری: کودکان مبتلا به کووید-19 تایید شده با PCR و یا MIS دارای بیماری زمینهای تظاهرات بالینی بیشتر و پیش آگهی بدتری نسبت به بیماران بدون بیماری زمینهای دارند که از این بین، بیماریهای عصبی، بدخیمیها، نقص سیستم ایمنی و بیماریهای قلبی از اهمیت ویژهای برخوردار است. ارزیابی دقیق از بیماریهای زمینهای ممکن است به ایجاد طبقه بندی خطر در بیماران مبتلا به کووید-19 در هنگام بستری در بیمارستان کمک کند.