بررسی تراکم استخوانی در بیماران مبتلا به هیپوتیروئیدیسم مادرزادی مراجعه کننده به بیمارستان مرکز طبی کودکان تهران در سال 1397-1398
General Material Designation
[پایان نامه]
First Statement of Responsibility
مطهره مجدی یزدی
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
Date of Publication, Distribution, etc.
۱۴۰۰
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۵۳ص
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکتری تخصصی بالینی
Discipline of degree
کودکان
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
زمینه: هایپوتیروئیدی مادرزادی (CH) يكي از مهم ترين علل عقب ماندگي ذهني قابل پيشگيري كودكان در دنيا است. هورمون های تیروئیدی دارای نقش مهمی در سیکل ریمدلینگ استخوانی دارند. هدف از این مطالعه بررسی اثر میزان تراکم استخوان را در کودکان مبتلا به CH بررسی نماییم. روش اجرا: اين پژوهش ، يك مطالعه مورد شاهدی بر روی افراد زیر 18 سال و بالاتر از پنج سال مبتلا به هایپوتیروئیدی مادرزادی (CH) که در بیمارستان مرکز طبی کودکان تهران دارای پرونده بودند است. اطلاعات دموگرافیک شامل سن، جنس، بلوغ (پیش از سن بلوغ، پس از سن بلوغ)، وزن و قد در چک لیست ثبت گردید. شاخص های آزمایشگاهی شامل کلسیم، فسفر، آلکالین فسفات، پاراتیروئید هورمون، TSH و هورمون های تیروئیدی نیز برای تمامی بیماران اندازه گیری شد. برای هر بیمار، میزان دریافت کلسیم در رژیم غذایی با استفاده از یک پرسشنامه ی نیمه کیفی محاسبه شد. برای هر یک از بیماران میزان تراکم استخوانی (BMD) با استفاده از روش DEXA و دانسیتومتری در مهره های کمری L2-L4 صورت گرفت. نتایج : در مطالعه ما 40 مورد به صورت 20 بیمار و 20 شاهد بررسی شدند که افراد بیمار و شاهد از نظر سن ، وزن ، قد و نمایه توده بدنی و جنسیت تفاوت معناداری نداشتند. در بین شرکت کنندگان در مطالعه در 16 بیمار (40 %) بلوغ داشتند و 24 بیمار (60 %) بلوغ نداشتند. تعداد پسران و دختران در بین افرادی که بلوغ داشتند و نداشتند مشابه بود. سطح TSH ، T4 ، Ca ، P و ALKP در بین پسران و دختران تفاوت معنادار وجود نداشت اما میانگین BMD به طور معناداری در پسران بالاتر از دختران بود. بین افرادی که بلوغ داشتند و نداشتند میانگین BMD ، T4 ، Ca ، P و ALKP تفاوت معناداری وجود نداشت اما TSH به طورمعناداری در گروهی بلوغ نداشتند بالاتر بود. سطح TSH در گروه بیمار به صورت معناداری بالاتر از گروه شاهد بود.(p=0.005) بین BMD و TSH (r=-0.331, p=0.037) و جنسیت (r=-0.402 , p=0.01) همبستگی منفی وجود داشت و این همبستگی معنادار بود. آنالیز multiple regression نشان داد که سطح TSH (p=0.031) و جنسیت (p=0.008) می توانند به طور معناداری طول مدت بیماری را پیش بینی کنند. (f (2,39) =6.613, p=0.004, R2=0.263). نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که در کودکانی که کم کاری مادرزادی تیروئید دارند سطح TSH و جنسیت در میزان BMD موثر است و باید در درمان مدنظر قرار گرفته شود.