ارزيابی توزيع دوز جذبی مرز مشترک ريه- تومور در طول سیکل تنفسی با استفاده از فانتوم متحرک
General Material Designation
[پایان نامه]
First Statement of Responsibility
مهدیه تاجیک
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
Date of Publication, Distribution, etc.
۱۴۰۰
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۱۱۷ص.
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکتری تخصصی(PHD)
Discipline of degree
فیزیک پزشکی
Date of degree
۱۴۰۰/۰۶/۱۰
Text preceding or following the note
۲۰
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
مقدمه و هدف: هدف اصلی در پرتو درمانی رسیدن دوز بیشینه به تومور و سالم نگهداشتن بافتهای سالم اطراف میباشد. تنفس یکی از عوامل مهم وتاثیرگذار در رادیوتراپی تومورهای متحرک در بدن میباشد,از آنجایی که حرکت تومور داخل بافت ریه به دلیل تنفس غیرقابل کنترل است, حرکت تنفسی بیمار اثرات زیاد روی دوز تابشی به بافت تومورال و نیز بافت سالم اطراف دارد.دامنه حرکت تومور در اثر تنفس تحت تاثیر برخی عوامل مثل نوع تنفس(عمیق یا کم عمق)وناحیه بیماری(ریه,شکم و..)تغییر میکنداز آنجایی که تومورهای ریه به علت تنفس حرکت قابل توجهی از خود نشان میدهند,در طراحی درمان Conventional برای اطمینان از پوشش هدف حاشیه بزرگتری درنظر گرفته میشود. با درنظرگیری حرکت تنفسی حاشیه بیشتری به CTV برای تعریف PTV مورد نیاز است. هدف روشهای جدید درمانی از جمله روش گیتینگ بررسی حاشیه ناشی از حرکت و کاهش هرچه بیشتر دوز بافت سالم اطرف است. در روشهای گیتینگ تغییرات دزیمتریک اطراف تومور به عنوان یک چالش مطرح است. هدف اصلی در این مطالعه بررسی دزیمتریک لبه تومور و بافت سالم اطراف تومور درحال حرکت است. روش کار: این پروژه با هدف کاهش حاشیه ناشی از حرکت و کاهش بیشتر دوز بافت سالم اطراف در نه مرحله انجام خواهدشد:1-ساخت فانتوم متحرک2-نرم افزار مشخص کننده سیکل تنفسی3-تهیهی تصویر CT از فانتوم متحرک در شرایط مختلف تنفسی4-کشیدن کانتور CTV و PTV با توجه به رنج حرکتی تومور در شرایط مختلف5-انجام طراحی درمان6-کالیبراسیون فیلم گاف کرومیک7-تابش دهی فانتوم متحرک و قراردهی فیلم در فصل مشترک تومور – ریه 8-اسکن فیلمها و مشخص کردن میزان دوز رسیده9-آنالیز دادههایافتهها: میزان جابجایی و حرکت تومور منجر به ایجاد یک اثر نامطلوب در انتقال دوز بهینه به تومور میشود. بررسی نتایج منحنی دوز نشان داد در بیشینهی جابجایی دوز دریافتی توسط ناحیه تومورال کاهش یافته و منطقه ی نیم سایه افزایش می یابد. در نقطه ی مقابل در جابجایی کمینه همین روند تکرار میشود با این فرق که تومور درصد دوز نسبی بیشتری نسبت به حالت بیشینه دریافت میکند.نتیجه گیری: در حین حرکت دوز رسیده به تومور کمتر از حالت فیکس است. لذا شبیهسازی تنفس و تغییر وضعیت تومور ناشی از تحرک اندامهای تنفسی توسط فانتوم پویا مشخص ساخت به هر میزان جابجایی بیشتر باشد، کاهش دوز تومور نیز بیشتر است. پیامدی که در فوق به آن اشاره شد در سیستمهای طراحی درمان فعلی لحاظ نمیشود, لذا با توجه به تکرارپذیری یافتههای خروجی از فانتوم پویا میتوان از نتایج این پژوهش در بخش سیستمهای طراحی درمان بهره برد.