عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
NATIONAL BIBLIOGRAPHY NUMBER
Number
۹۸۳۲۹پ
LANGUAGE OF THE ITEM
.Language of Text, Soundtrack etc
فارسی
TITLE AND STATEMENT OF RESPONSIBILITY
Title Proper
بررسی وضعیت استدلال بالینی دستیاران داخلی دانشگاه علوم پزشکی تهران
General Material Designation
[پایان نامه]
First Statement of Responsibility
یاسمن هاشمی امیر
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشكی تهران، دانشكده پزشكی
Date of Publication, Distribution, etc.
۱۴۰۰
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۳۰ص
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکتری تخصصی
Discipline of degree
بیماری های داخلی
Date of degree
۱۴۰۰/۱۲/۰۹
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
مقدمه: استدلال بالینی که از اساسی ترین مهارت های مورد نیاز پزشکان است، نقشی بسیار مهم در توانایی برای تصمیم گیری های صحیح تشخیصی و درمانی دارد. استدلال بالینی پروسه ای است که طی آن پزشک اطلاعات موجود در مورد یک مشکل بالینی را با دانسته های قبلی و مهارت خود در هم می آمیزد و ماحصل این فرآیند حل مشکل بیمار است. در حیطه آموزش و ارزیابی استدلال بالینی یک جنبه مهم توجه به پیدا کردن خطاهای استدلالی در پزشکی و تلاش در جهت رفع این خطاها با هدف بهبود مراقبت از بیماران است. تعارض های شناختی یا خطاهای سیستماتیک در شناخت از علل مهم منتج به خطاهای تشخیصی در پزشکی هستند بخصوص موارد همراه با ناتوانی در درک و اکتشاف و تعارض . خطاهای شناختی میتوانند شکل های بسیار متفاوتی داشته باشند و در یک تحقیق که بر روی فرآیند استدلال بالینی متخصصان داخلی انجام شد مشاهده شد که علت 74% از خطاهای تشخیصی مربوط به خطاهای شناختی میباشد.از آنجا که کاهش خطاهای تشخیصی هدفی مهم به منظور کاهش مرگ و میر و عوارض درمانی است توجه به انجام مطالعاتی که بتواند الگوهای موجود را برای ما روشنتر نماید ضروری به نظر می رسد،این مطالعه با هدف تعیین وضعیت استدلال بالینی در حیطه شناختی در دستیاران رشته داخلی بیمارستان امام خمینی (ره) انجام شد.نوع مطالعه: توصیفی مقطعیروش اجرا: مرحله اول: تدوین سناریوهای بالینی1.تعیین موارد بالینی بخش داخلی : با کمک مدارک موجود در بخش داخلی شایع ترین و مهمترین کیس های بیماران داخلی بستری در بخش طی یک سال اخیر استخراج شدند.2.تعیین توانمندی های مورد انتظار تصمیم گیری در دستیاران داخلی بر اساس کوریکولوم رشته : بر اساس کوریکولوم رشته داخلی مصوب وزارت بهداشت و برنامه دستیاری گروه داخلی دانشگاه علوم پزشکی تهران انجام شد.(http://medicine.tums.ac.ir/filegallery/college/curriculium/264_920_CurriculumTakh_Dakheli.pdf) 3.تدوین سناریوهای بالینی استاندارد: 1.تدوین سناریوها توسط دو نفر از متخصصین داخلی و بر اساس مستندات موارد بالینی واقعیسناریو ها دارای شرح حال، شکایت بیمار، علایم و نشانه های بالینی، نتایج آزمایشگاهی و رادیولوژیک بر اساس فرمت بخش داخلی و یکنواخت طراحی شدند.2.بازبینی سناریوها توسط یک متخصص دیگر از گروه داخلی:1-بازبینی سناریوها توسط فوق تخصص رشته در صورت لزوم2-بازبینی سناریوها توسط تیم پژوهش3-کنترل نهایی سناریوها توسط یک نفر از متخصصین طب اورژانس بدون اطلاع از تشخیص بیماری4-محاسبه ضریب توافق بین صاحب نظران(ضریب کاپا) از نظر میزان مشابهت هر یک از سناریوها با محیط واقعی بخش داخلی که توسط دو نفر از متخصصین گروه طب داخلی انجام خواهد شد.(ضریب کاپای توافق بین صاحبنظران بالای 80% باید باشد)طراحی سایت آزمون : بر اساس مستندات تعداد 8-6 سناریو برای هر شرکت کننده کافی است که در این پژوهش هشت سناریو در اختیار دستیاران قرار گرفت.مرحله دوم: اجرای آزمون1.اجرای آزمون : آزمون به صورت آنلاین و هماهنگ در بیمارستان محل تحصیل دستیاران با رعایت فاصله مناسب بین دستیاران در حداکثر زمان 30 دقیقه برگزار شد.2. تحلیل آزمون و بررسی نتایج: بررسی پاسخ ها توسط متخصصین داخلی صورت گرفت و سپس نتایج آن با استفاده از آمار توصیفی و تحلیلی توسط نرم افزار SPSS انجام شد.آنالیز داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS18 انجام شد و نتایج آن با استفاده از آمار توصیفی و استنباطی تحلیل شد.نتایج : با توجه به نمرات کسب شده در آزمون دستیاران سال 2 بهترین نمرات و دستیاران سال 4 کمترین نمرات را کسب کردند. بحث و نتیجه گیری : با توجه به نتیجه آزمون میتوان به این نکته رسید که متاسفانه برنامه آموزشی مدونی جهت پرورش استدلال بالینی وجود ندارد و در طی سال چهار دستیاری با توجه به کاهش مواجهه با بیماران واقعی استدلال بالینی در دستیاران به طرز معنی داری کاهش می یابد.
TOPICAL NAME USED AS SUBJECT
Entry Element
منطق پزشکی
Entry Element
Medical logic
a09
a09
دستیار داخلی
بررسی وضعیت
استدلال بالینی
PERSONAL NAME - PRIMARY RESPONSIBILITY
Relator Code
، پدیدآور
هاشمی امیر، یاسمن
PERSONAL NAME - SECONDARY RESPONSIBILITY
Relator Code
، استاد راهنما
Relator Code
، استاد راهنما
Relator Code
، استاد مشاور
Relator Code
، استاد مشاور
خواجوی راد، نسیم
درگاهی، هلن
پارسا، سمانه
زارعی، نرجس
CORPORATE BODY NAME - SECONDARY RESPONSIBILITY
Entry Element
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
ORIGINATING SOURCE
Country
ایران
Date of Transaction
20221011
LOCATION AND CALL NUMBER
Call Number
۱۳۷۴۰ت
DATA NOT CONVERTED FROM SOURCE FORMAT
Tag of the Source Format Field
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
p
TF
92029
a
Y
