مقایسه آسانی انجام و میزان موفقیت بلوک عصبی اینفراکلاویکولار با استفاده از گاید سونوگرافی در وضعیت های نیمه نشسته و خوابیده در جراحی های اندام فوقانی
General Material Designation
[پایان نامه]
First Statement of Responsibility
مهدی آقایی
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
Date of Publication, Distribution, etc.
۱۳۹۸
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۳۵ص
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکتری تخصصی
Discipline of degree
بیهوشی و مراقبت های ویژه
Date of degree
۱۳۹۸/۰۴/۱۲
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
مقدمه: در افرادي كه به علت وجود بيماري زمينه اي امكان استفاده از روشهاي بيهوشي عمومي براي آنها وجود ندارد، اهميت موضوع ايجاب مي كند كه براي حل آن از روشهاي مختلف بلوك اعصاب محيطي استفاده شود که یکی از آنها بلوك اينفراكلاويكولار است که برخي محققين پيشنهاد كرده اند كه براي افزايش دقت تزريق و كاهش احتمال بروز عوارض ، تزريق تحت هدايت سونوگرافي انجام گردد ؛ با این وجود اين تكنيك با مشكلاتي از قبیل عدم مشاهده مناسب محل تزریق و به دنبال آن کاهش ميزان موفقيت همراه است كه سبب كاهش تمايل به استفاده از آن شده است. در بررسی منابع ، متون و راهنما های مختلف که وضعیت ( پوزیشن ) بیمار را برای انجام بلوک عصبی اینفراکلاویکولار ، وضعیت خوابیده ( supine ) ذکر کرده بودند بر خلاف سایر متون در یک مورد و آن هم در آخرین ویرایش آن ، وضعیت بیمار برای انجام این بلوک عصبی وضعیت نیمه نشسته ( semi-sitting ) بیان شده بود و این در حالی بود که در ویرایش های قبلی همین کتاب نیز وضعیت مورد نظر برای انجام بلوک عصبی اینفراکلاویکولار همان وضعیت خوابیده ( supine ) بود . با توجه به این موضوع و اینکه تاکنون مطالعه مشابهی در این زمینه انجام نشده است آسانی انجام و میزان موفقیت بلوک عصبی ایننفراکلاویکولار را در وضعیت نیمه نشسته بررسی کردیم و با وضعیت معمول انجام این بلوک عصبی که وضعیت خوابیده است مقایسه کردیم .روش کار: این مطالعه به صورت کارازمایی بالینی در بیماران محدوده سنی 18تا70 ساله که کاندید جراحي آرنج ، ساعد ، مچ دست و دست بودند اجراشد. بیماران به صورت تصادفی به دو گروه وضعیت خوابیده ( supine ) یا نیمه نشسته ی ( semi-sitting ) تقسیم شدند ؛ و تحت بلوک عصبی ایننفراکلاویکولار قرار گرفتند .در این مطالعه سن ، قد ، وزن و شاخص توده بدنی به وسیله آزمون آماری t ( t-Test ) و جنسیت ، محل عمل جراحی ، میزان آسانی و میزان موفقیت بلوک عصبی به وسیله آزمون آماری مربع کای (Chi-squared test) در دو گروه با هم مقایسه شدند .یافته ها: تعداد 79 نفردرگروه وضعیت خوابیده و 79 نفر در گروه وضعیت نیمه نشسته شرکت داشتند. آسانی انجام بلوک اینفراکلاویکولار در گروه وضعیت نیمه نشسته به طور معناداری (p=0/002) بیشتر از گروه وضعیت خوابیده بود. همچنین میزان موفقیت بلوک اینفراکلاویکولار در گروه وضعیت نیمه نشسته به طور معناداری (p=0/003) بیشتر از گروه وضعیت خوابیده بود. در سن (p=0/521) ، قد (p=0/744) ، وزن (p=0/856) ، شاخص توده بدنی (p=0/796) و جنسیت (p=0/464) بین دو گروه تفاوت معناداری وجود نداشت .نتیجه گیری: قرار گیری بیمار در وضعیت نیمه نشسته جهت انجام بلوک عصبی اینفراکلاویکولار نمای بهتری را برای انجام بلوک فراهم می آورد و بلوک به صورت آسان تر قابل انجام است و میزان موفقیت نهایی بیشتری را به همراه دارد.