بررسی نقش نیتریک اکساید در اثر حفاظتي کتامین/ زایلازین بر آریتمیهای بطنی ناشی از ایسکمی در قلب موش صحرایی نر
General Material Designation
[پایان نامه]
First Statement of Responsibility
معصومه نعمتی
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
Date of Publication, Distribution, etc.
۱۳۹۷
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۸۶ص.
Other Physical Details
جدول نمودار
Accompanying Material
سی دی
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
کارشناسی ارشد
Discipline of degree
فیزیولوژی پزشکی
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
مقدمه و هدف: شیوع آریتمیهای بطنی در اعمال جراحی تحت بیهوشی عمومی، حدودا 90-60 درصد می باشد. به همین خاطر بروز آریتمیهای بطنی از رایج ترین عوارض قلبی - عروقی طی بیهوشی محسوب می شود. بیماران تحت اعمال جراحی قلب، بیشتر مستعد آریتمیهای بدخیم هستند که به علت اختلال در وضعیت همودینامیک بیمار، بسیار حائز اهمیت بوده و به درمانهای طبی در طول اعمال جراحی نیاز می يابند. لذا در این مطالعه به تاثیر بیهوشی با ترکیب کتامین / زایلازین بر آریتمیهای بطنی ناشی از ایسکمی پرداخته شده و نقش نیتریک اکساید در آن، مورد بررسی قرار گرفته است. روش کار: قلب همه حیوانات در معرض 30 دقیقه ایسکمی موضعی قرار گرفت. در برخی از گروه ها از L-NAME به عنوان مهار کننده غیر اختصاصی آنزیم سنتز کننده نیتریک اکساید قبل از تزريق داروي بيهوشي استفاده گردید. تمام داروها بصورت داخل صفاقی تزریق شدند. موش های صحرایی نر نژاد ویستار به طور تصادفی در یکی از شش گروه زیر قرار گرفتند: 1- حیوانات بیهوش شده با تیوپنتال سدیم (mg/kg 85)، 2- حیوانات بیهوش شده با ترکیب کتامین/ زایلازین (mg/kg 10 و 75)، 3- (mg/kg25) L-NAME + تیوپنتال سدیم، 4- (mg/kg25) L-NAME + کتامین/ زایلازین، 5- (mg/kg35) L-NAME + تیوپنتال سدیم، 6- (mg/kg35) L-NAME + کتامین/ زایلازین.آریتمیهای بطنی طی ایسکمی ]شامل ضربان های نابجای بطنی ( VEB)، تاکیکاردی بطنی ( VT) و فیبریلاسیون بطنی ( VF)[ و پارامترهای همودینامیک (تعداد ضربان قلب و فشار خون شریانی) طي ايسكمي و آنزیم های سرمی LDH وCK-MB (برای ارزیابی میزان آسیب بافتی)، نسبت نیتریت به نیترات سرم (برای ارزیابی میزان نیتریک اکساید) بعد از ايسكمی مورد سنجش قرار گرفتند. یافته ها: در این مطالعه مشاهده شد اولا ترکیب کتامین/ زایلازین باعث کاهش تعداد VT وVF ، طول مدت VT، شدت آریتمی ها و میزان بروزVF در مقايسه با گروه تيوپنتال سديم طی ایسکمی گردید. ثانیا استفاده از داروی L-NAME قبل از بیهوشی با ترکیب کتامین/ زایلازین باعث کاهش این اثرات حفاظتی علیه آریتمیهای بطنی شد. تفاوت معناداری بین گروهها در میزان سرمی آنزیمهای CK-MBوLDH دیده نشد. نسبت نیتریت به نیترات در گروههای دریافت کننده (mg/kg 35) L-NAME به طور معناداری کاهش یافت. این نسبت در گروه تیوپنتال سدیم نسبت به گروه کتامین/ زایلازین از لحاظ آماری معنادار نبود. تعداد ضربان قلب و فشار خون شریانی طی ایسکمی نسبت به زمان پایه در تمامی گروه ها تغییر معناداری نداشت. بیهوشی با کتامین/ زایلازین سبب کاهش معنادار تعداد ضربان قلب نسبت به تیوپنتال گردید و در استفاده از L-NAME همچنان این کاهش معنادار وجود داشت. اختلاف معناداری در فشارخون شریانی بین دو گروه بیهوشی با کتامین/ زایلازین و تیوپنتال وجود نداشت ، اما استفاده از L-NAME سبب افزایش فشار خون شریانی گردید. این یافتهها نشان می دهد که احتمالا اثرات حفاظتی ترکیب کتامین/ زایلازین عليه آريتمی های بطنی، به طور نسبی از طریق مسیر سنتز نیتریک اکساید صورت می گیرد.