عنوان

مقایسه ارزش تشخیصی شستشویبرونش قبل ازبیوپسی باشستشوی برونش بعدازبیوپسی دربیماران مبتلا به کارسینوم ریه دربیمارستان امام خمینی تهران

Country Code

IR

Number

پ۱۴۰۳

.Language of Text, Soundtrack etc

فارسی

Country of publication

IR

Title Proper

مقایسه ارزش تشخیصی شستشویبرونش قبل ازبیوپسی باشستشوی برونش بعدازبیوپسی دربیماران مبتلا به کارسینوم ریه دربیمارستان امام خمینی تهران

General Material Designation

[پایان‌نامه]

First Statement of Responsibility

/ناصح سیگاری

Name of Publisher, Distributor, etc.

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

Date of Publication, Distribution, etc.

، ۱۳۸۱

Specific Material Designation and Extent of Item

۳۱ص.

Other Physical Details

: جدول ، نمودار

Text of Note

چاپی

Text of Note

کتابنامه

Dissertation or thesis details and type of degree

دکتری تخصصی فوق تخصص ریه

Text of Note

کانسر ریه فاجعه قرن بیستم بود. شایعترین علت مرگ ومیر ناشی از کانسرها رادر زنان ومردان تشکیل میدهد.دومین علت بدخیمی بعد از سرطان پستان در زنان وبعد از سرطان پروستات درمردان است.روشهای تشخیصی متعددی برای ارزیابی وتشخیص کانسر ریه وجود دارد ولی نهایتا نیاز به بررسی سیتوپاتولوژی جهت دتایید بدخیمی وتایین نوع آن می باشد. روش اصلی تشخیص کانسر ریه برونکوسکوپی است وبااقداماتی چون بیوپسی،BAL,Bronhial-washing Brushمیتوان از ضایعه مشکوک نمونه جهت سیتوپاتولوژی تهیه کرد.یکی از روشهای کمکی در زمان برونکوسکوپی B.washingاست که در این کار ترشحات روی ضایعه مشکوک به بدخیمی راغ کشیده سپس با۱۰-۲۰میلی لیتر سرم سالین روی ضایعه راشستشو داده و مجددا مایع راآسپیره میکنند تااز نظر سیتولوژی بررسی شود.حساسیت این تست در مطالعات مختلف متغیر بوده از۲۰-۸۰درصد ذکر شده است ودارای ویژگی بالایی است .در مورد زمان مناسب انجام washingاختلاف نظر وجود دارد.گروهی دمعتقدند که باید قبل از بیوپسی انجام شودوگروهی دیگر معتقدند که زمان مناسب washing بعد از بیوپسی است. ایان نامه اخیر در مورد مقایسه ارزش تشخیصی B-washingقبل از بیوپسی با بعد از بیوپسی B.washingاست.از فروردین۱۳۸۰ لغایت تیر ماه۱۳۸۱ در مجموع۱۰۵۰ موردد برونکوسکوپی در بخش آندوسکوپی بیمارستان امام خمینی تهران انجام شده که از این تعداد،در۸۰ مورد تشخیص کانسر ریه با بیوپسی مسجل شده است.بیماران با علایم بالینی مشکوک به کانسر ورادیو گرافی مطرح کننده کانسر به بخش آندوسکوپی ریه ارجاع شده‌اند یک شیوه انجام برونکوسکوپی توسط یکی از متخصصین ریه بخش بیماریهای ریه گذاشته شده‌سپس آندوسکوپی انجام گرفت.در تمامی بیماران با مشاهده ضایعه تومورال یامشکوک درون راههای هوایی ابتدا شستشوی ضایعه با۱۰-۲۰میلی لیتر نرمال سالین انجام شده مایع آسپیره ودر لوله trapجمع آوری شد.سپس بیوپسی از ضایعه بعمل آمده وبا کنترل خونریزی مجددا شستشوی برونشیال انجام گرفته در لولهtrap مجزایی جمع آوری شد. هر۳نمونه توسط سیتوپاتولوژیست مجرب مشاهده شده وسپس بیوپسی مشاهده شده جواب نمونه ها ومشخصات بیماران در فرمهای مخصوص ثبت وکارهای آماری روی آنها انجام گرفت. از مجموع ۸۰ نمونه ای که تشخیص کانسر ریه با بیوپسی قطعی شده بود ۲۵مورد دارای یستولوژی مثبت بودند(حساسیت۲۸

Text of Note

)در بیست مورد هم washing قبل وهم washing بعد از بیوپسی مثبت شد وتنها در۳ نمونه فقط washing قبل از بیوپسی ودر ۲ نمونه فقط washing بعد از بیوپسی مثبت شد یعنی در مجموع۲۳ بیمار washing قبل از بیوپسی مثبت ۲۸/۵)درصد) و۲۲بیمارwashimg بعد از بیوپسی مثبت ۲۷/۵)درصد) داشتند که تقریبا نتایج یکسانی بوده است درهیچکدام از بیماران washing مثبت بابیوپسی منفی دیده نشد. شستشوی برونش قبل از بیوپسی دارای حسلسیت۲۸/۵ درصد بوده شستشوی بعد از بیوپسی دارای۲۷/۵ درصد بود که حاکی از عدم اختلاف بین این دو است.با توجه به نتایج فوق پیشنهادات زیر توصیه میشود:اولا چون حساسیت B-washing کم است ودر تمامی بیماران بیوپسی مثبت بوده ودر هیچ بیماری washing مثبت با بیوپس منفی مشاهده نشده می توان از انجام washing در بیماران صرف نظر کرد تا هزینه اضافی بر بیمار اجتناب شود.ثانیا در صورتیکه انجام B-washingمد نظر قرار گرفته باشد تفقاوتی بین ارزش تشخیصی قبل وبعد از بیوپسی وجودندارد ولی با توجه به اینکه نمونه های شستشوی بعد از بیوپسی دارای گلبول قرمز بیشتری بوده مشاهده سلولهای تومورال را برای سیتوپاتولوژیست مشکل تر می کند انجام شستشوی قبل از بیوپسی توصیه می شود.

Entry Element

س‍ی‍گ‍اری‌

Part of Name Other than Entry Element

، ن‍اص‍ح‌

Relator Code

، م‍ت‍رج‍م‌

زاهدپورانارکی، محمد رضا، استاد راهنما

انسانی، فرشته، استاد مشاور

صفوی، عنایت، استاد مشاور

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

Country

ایران

Agency

دانشکده پزشکی

Call Number

ت۶۱۳۰

نمایه‌سازی قبلی

p

TF

1

a

Y