عنوان

Facial And Cochlear Nerve Outcomes in Surgical Resection of Giant Vestibular Schwannoma,پیامدهای عصب صورت و حلزون در برداشتن جراحی شوانومای دهلیزی غول پیکر

شماره

98125P

زبان متن نوشتاري يا گفتاري و مانند آن

انگلیسی

عنوان اصلي

Facial And Cochlear Nerve Outcomes in Surgical Resection of Giant Vestibular Schwannoma

عنوان اصلي

پیامدهای عصب صورت و حلزون در برداشتن جراحی شوانومای دهلیزی غول پیکر

نام عام مواد

[Dissertation]

نام نخستين پديدآور

Miftau Fuseini

نام نخستين پديدآور

میفتایو فسینی

نام ناشر، پخش کننده و غيره

Tehran University of Medical Sciences, Medicine school

تاریخ نشرو بخش و غیره

2022

نام خاص و کميت اثر

74p

جزئيات پايان نامه و نوع درجه آن

Doctor Of Medicine(MD)

زمان اعطا مدرک

2022/08/25

متن يادداشت

Background: Management of giant vestibular schwannoma is one of the most challenging interventions faced by skull base surgeons. Preserving facial and cochlear nerves requires effective surgical planning and fine techniques. This study aims to investigate facial and cochlear nerve outcomes after surgical resection of giant vestibular schwannoma patients from Imam Khomeini Hospital ComplexMethods: This case series includes 34 study subjects (25 females and 9 males) with giant vestibular schwannoma registered from 2016 to 2019 from Imam Khomeini Hospital Complex. Demographic data, clinical presentation and physical exam, preoperative multislice CT scan and MRI characteristics, intraoperative surgical findings, intraoperative neuromonitoring (INOM) records, and postoperative exam were recorded. The retrosigmoid approach was used for tumor resection. Tumor grade ( Samii IV/IVb) was determined preoperatively. Pre- and the postoperative facial exam was graded according to House & Brackman (H&B) scale. Hearing ability was also classified according to the Hannover Hearing Classification. Intraoperative findings included the location of the nerve complex, tumor consistency, the surgical plane of the tumor from the facial nerve/ brainstem, and the amount of (IAC) canal decompression. The amplitude required for a positive response was recorded during direct electrical stimulation (DES) of the facial nerve. During the postoperative period, a physical exam and brain CT scan were repeated. At six and twelve months, a follow-up physical exam was performed.Findings: Focus was on how many patients had or did not have facial and cochlear nerve damage. Analysis of this study indicates that the preoperative facial nerve function was normal in 91.2% of the study subjects and 8.8% of patients had slight FNI. While the postoperative facial nerve function had an improvement in 94.1 % of the patients with about 76.5% of the patients improved from severe to moderately severe in facial nerve function. Most patients had good intraoperative monitoring values greater than 0.25mA. the tumor size did not affect the postoperative hearing loss. Consequently, the sensorineural hearing loss did not improve after surgical resection of the tumor.Conclusion: Measures that appear to be associated with facial and cochlear nerve preservation after surgical resection of a vestibular schwannoma included the use of the retrosigmoid approach and the use of neuromonitoring during surgery. Postoperative facial nerve function improved but sensorineural hearing status did not improve after surgical resection of the tumor.

متن يادداشت

مقدمه: مدیریت شوانوم دهلیزی غول پیکر یکی از چالش برانگیزترین مداخلاتی است که جراحان قاعده جمجمه با آن مواجه هستند. حفظ اعصاب صورت و حلزون نیاز به برنامه ریزی جراحی موثر و تکنیک های خوب دارد. این مطالعه با هدف بررسی پیامدهای عصب صورت و حلزون پس از رزکسیون جراحی بیماران شوانومای دهلیزی غول پیکر مجتمع بیمارستانی امام خمینی انجام شد.روش کار: این مجموعه مورد شامل 34 فرد مورد مطالعه (25 زن و 9 مرد) با شوانوم دهلیزی غول پیکر است که از سال 1395 تا 1398 از مجتمع بیمارستانی امام خمینی (ره) ثبت شده است. اطلاعات دموگرافیک، تظاهرات بالینی و معاینه فیزیکی، سی تی اسکن مولتی اسلایس قبل از عمل و ویژگی های MRI، یافته های جراحی حین عمل، سوابق نظارت عصبی حین عمل (INOM) و معاینه بعد از عمل ثبت شد. برای برداشتن تومور از روش رتروزیگموئید استفاده شد. درجه تومور (Samii IV/IVb) قبل از عمل تعیین شد. معاینه صورت قبل و بعد از عمل بر اساس مقیاس هاوس و براکمن (H&B) درجه بندی شد. توانایی شنوایی نیز بر اساس طبقه بندی شنوایی هانوفر طبقه بندی شد. یافته های حین عمل شامل محل کمپلکس عصبی، قوام تومور، صفحه جراحی تومور از عصب صورت/ ساقه مغز و میزان رفع فشار کانال (IAC) بود. دامنه مورد نیاز برای پاسخ مثبت در طی تحریک الکتریکی مستقیم (DES) عصب صورت ثبت شد. در طول دوره بعد از عمل، معاینه فیزیکی و سی تی اسکن مغز تکرار شد. در شش و دوازده ماهگی، معاینه فیزیکی بعدی انجام شد.یافته‌ها: تمرکز بر روی این بود که چه تعداد از بیماران آسیب عصب صورت و حلزون داشتند یا نداشتند. تجزیه و تحلیل این مطالعه نشان می دهد که عملکرد عصب صورت قبل از عمل در 91.2 درصد از افراد مورد مطالعه نرمال بوده و 8.8 درصد از بیماران دارای FNI خفیف بوده اند. در حالی که عملکرد عصب صورت پس از عمل در 94.1 درصد بیماران بهبود یافته است و حدود 76.5 درصد از بیماران از شدید تا متوسط در عملکرد عصب صورت بهبود یافته اند. اکثر بیماران مقادیر مانیتورینگ خوب حین عمل بیش از 0.25 میلی آمپر داشتند. اندازه تومور بر کاهش شنوایی بعد از عمل تاثیری نداشت. در نتیجه، کاهش شنوایی حسی عصبی پس از برداشتن جراحی تومور بهبود نیافتنتیجه گیری: اقداماتی که به نظر می رسد با حفظ عصب صورت و حلزون پس از برداشتن جراحی شوانوم دهلیزی مرتبط باشد، شامل استفاده از رویکرد رتروزیگموئید و استفاده از نظارت عصبی در حین جراحی است. عملکرد عصب صورت پس از عمل بهبود یافت اما وضعیت شنوایی حسی عصبی پس از برداشتن جراحی تومور بهبود نیافت.

عنصر شناسه ای

Facial Nerve [1]

عنصر شناسه ای

Cochlear Nerve

عنصر شناسه ای

Perioperative Period [1]

عنصر شناسه ای

Outcome Assessment (Health Care) [1]

موضوع مستند نشده

vestibular schwannoma

موضوع مستند نشده

intraoperative neuromonitoring

کد نقش

, Author

کد نقش

, Author

مستند نام اشخاص تاييد نشده

Fuseini, Miftau

مستند نام اشخاص تاييد نشده

فسینی، میفتایو

کد نقش

, Thesis advisor

کد نقش

, Thesis advisor

مستند نام اشخاص تاييد نشده

Javadi, Amir Hossein

مستند نام اشخاص تاييد نشده

جوادی، امیرحسین

عنصر شناسه اي

Tehran University of Medical Sciences, Medicine school

کشور

ایران

تاريخ عمليات

20220904

شماره بازیابی

406 pardis

نام الکترونيکي

فرمت انتشار

p

نوع ماده

TL

کد کاربرگه

276903

سطح دسترسي

a

تكميل شده

Y