عنوان

Evaluation of the pediatric tracheostomy cases, in children’s medical center Tehran from the year 2016-2020,بررسی موارد تراکیوستومی اطفال در مرکز طبی کودکان تهران از سال 2016-2020

شماره

98043P

زبان متن نوشتاري يا گفتاري و مانند آن

انگلیسی

عنوان اصلي

Evaluation of the pediatric tracheostomy cases, in children’s medical center Tehran from the year 2016-2020

عنوان اصلي

بررسی موارد تراکیوستومی اطفال در مرکز طبی کودکان تهران از سال 2016-2020

نام عام مواد

[Dissertation]

نام نخستين پديدآور

Mehvish Hussain

نام نخستين پديدآور

مهوش حسین

نام ناشر، پخش کننده و غيره

Tehran University of Medical Sciences, Faculty of Medicine

تاریخ نشرو بخش و غیره

2022

نام خاص و کميت اثر

92p

جزئيات پايان نامه و نوع درجه آن

Doctor of Medicine(MD)

متن يادداشت

INTROUCTION: This single-center retrospective cross sectional study was done in CMC Tehran to analyze the indications, complications, mortality rate, among the tracheostomies performed in the center from the year 2016-2020 and establish data regarding the same in our center. This study helped us determine the trends the center has witnessed over the past 5 years. It aimed to determine epidemiology, risk factors and in-hospital outcomes in tracheostomy cases performed in CMC Tehran. METHODS FOR PERFORMING THIS STUDY: For performing this study, medical records from the archive of tracheostomy patients who were admitted to CMC from 2016-2020 were used. The variables required for the study were obtained from the records. The data obtained was analyzed by the SPSS software and the significance value of < 0.05 was considered.RESULTS: Pediatric tracheostomy is one of the oldest surgical procedures and the term that describes the presence of an opening in the trachea. Since its standardization, pediatric tracheostomy has become a valuable procedure in children with severe respiratory compromise or upper-airway obstruction. Scientific reports suggest that over the last 30 years the role and the indications of tracheostomy in children have been changing considerably and analysis of the available literature shows that indications, epidemiology and complications of tracheostomy are changing. In this study most patients were males (63.1%) and most patients belonged to the age group of 1-10 year olds (44.6%) followed by infants (41.5%), group neonates (3.1%) and at last age group of >10 year olds (10.8%). The patients who undergo tracheostomy have different underlying co-morbidities and the most common co-morbidity associated with tracheostomy in our patients was history of RDS (67.7%), followed by neurologic diseases (47.7%), complicated patients (36.9%), congenital malformations (33.8%), cardiac diseases (18.5%), weight of less than 2600g (13.8%), and history of hypoxia (4.6%), sepsis of newborn (3.1%). The most common indication for tracheostomy in our patients was RF (respiratory failure) (43 patients; 66.2%), followed by airway obstruction (20 patients; 30.8%), secretion control (2 patients; 3.1%). On a similar note, tracheostomy can lead to many complications and in the course of the disease, the patients referred to CMC several times, with different complications most common of which was granulation tissue formation (8 patients; 12.1 %), followed by tube placed deeper than usual (5 patients; 7.7%), stomal irritation (3 patients; 4.6%), mucous plugging and hemorrhage with equal distribution (2 patients in each category; 3.1%), accidental decanulation and stenosis (1 patient in each category; 1.5%).most patients in our study (56.9%) went home, (33.2%) died during hospitalization and (10.8%) were decanulated. The mean duration of total hospital stay in our 65 patients was calculated to be 58.0615 days and the mean duration of hospital stay post tracheostomy was 36.6923. 58.5% of our patients had mechanical ventilation before tracheostomy while 61.5% needed mechanical ventilation after discharge. A significant relationship between neurologic diseases and respiratory failure was established in this study suggesting that most patients (69.8%) with respiratory failure as an indication had some underlying neurologic diseases with a p value of <0.001. This study came to a conclusion that there is a significant effect of history of hypoxia on in-hospital mortality where 100% of the patients with history of hypoxia had in-hospital mortality and the p value was found to be 0.037. There was a significant effect of indication of tracheostomy on discharge status of the patients where the highest in-hospital mortality (100%) was found to be in those with respiratory failure as an indication of tracheostomy. On a similar note, among the patients who were decanulated, the most common indication was found to be airway obstruction (57.1%) and the p value for this relationship was found to be 0.002.CONCLUSION: This study comes to a conclusion that there is a significant effect of history of hypoxia on in-hospital mortality (p value 0.037). There also is a significant effect of indication of tracheostomy on discharge status of patients (p value 0.002). A significant relationship between neurologic diseases and respiratory failure was seen in our patients (p value <0.001) such that most patients with respiratory failure as an indication of tracheostomy had an underlying neurologic disease.

متن يادداشت

مقدمه: این مطالعه مقطعی گذشته‌نگر تک مرکزی به منظور تجزیه و تحلیل اندیکاسیون‌ها، عوارض، میزان مرگ و میر در بین تراکئوستومی‌های انجام شده در این مرکز طی سال‌های ۲۰۱۶-۲۰۲۰ و ایجاد داده‌های مربوط به آن در مرکز ما انجام شد. این مطالعه به ما کمک کرد تا روندهایی را که مرکز در طول 5 سال گذشته شاهد بوده است، تعیین کنیم. این مطالعه با هدف تعیین اپیدمیولوژی، عوامل خطر و پیامدهای درون بیمارستانی در موارد تراکئوستومی انجام شده در CMC تهران انجام شد.روش‌های انجام این مطالعه: برای انجام این مطالعه، از سوابق پزشکی آرشیو بیماران تراکئوستومی که طی سال‌های 2016-2020 در CMC بستری شده بودند، استفاده شد. متغیرهای مورد نیاز برای مطالعه از سوابق به دست آمد. داده های به دست آمده با استفاده از نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت و مقدار معنی داری 05/0< در نظر گرفته شد.نتایج: تراکئوستومی اطفال یکی از قدیمی ترین روش های جراحی و اصطلاحی است که وجود سوراخ در نای را توصیف می کند. از زمان استاندارد شدن، تراکئوستومی کودکان به یک روش ارزشمند در کودکان مبتلا به اختلال شدید تنفسی یا انسداد راه هوایی فوقانی تبدیل شده است. گزارش های علمی حاکی از آن است که در 30 سال گذشته نقش و نشانه های تراکئوستومی در کودکان به طور قابل توجهی تغییر کرده است و تجزیه و تحلیل ادبیات موجود نشان می دهد که اندیکاسیون ها، اپیدمیولوژی و عوارض تراکئوستومی در حال تغییر است.در این مطالعه اکثر بیماران پسر (63.1%) و بیشتر بیماران در گروه سنی 1-10 سال (44.6%) و سپس نوزادان (41.5%)، نوزادان گروه (3.1%) و در آخرین گروه سنی > قرار داشتند. کودکان 10 ساله (10.8٪). بیمارانی که تحت تراکئوستومی قرار می‌گیرند، بیماری‌های زمینه‌ای متفاوتی دارند و شایع‌ترین بیماری همراه با تراکئوستومی در بیماران ما سابقه RDS (67.7%) و پس از آن بیماری‌های عصبی (47.7%)، بیماران عارضه‌دار (36.9%)، مادرزادی بود. ناهنجاری ها (33.8%)، بیماری های قلبی (18.5%)، وزن کمتر از 2600 گرم (13.8%) و سابقه هیپوکسی (4.6%)، سپسیس نوزاد (3.1%).شایع ترین اندیکاسیون تراکئوستومی در بیماران ما RF (نارسایی تنفسی) (43 بیمار؛ 66.2 درصد) و به دنبال آن انسداد راه هوایی (20 بیمار؛ 30.8 درصد) و کنترل ترشح (2 بیمار؛ 3.1 درصد) بود. در همین راستا، تراکئوستومی می‌تواند منجر به عوارض زیادی شود و در سیر بیماری، بیماران چندین بار به CMC مراجعه کنند که شایع‌ترین آن ایجاد بافت گرانولاسیون (8 بیمار؛ 12.1%) و به دنبال آن قرار دادن لوله بود. عمیق تر از حد معمول (5 بیمار؛ 7.7%)، تحریک روزنه (3 بیمار؛ 4.6%)، گرفتگی مخاط و خونریزی با توزیع برابر (2 بیمار در هر دسته؛ 3.1%)، دکانولاسیون تصادفی و تنگی (1 بیمار در هر دسته). 1.5٪. اکثر بیماران در مطالعه ما (56.9٪) به خانه رفتند، (33.2٪) در طول بستری فوت کردند و (10.8٪) دکانولاسیون شدند.میانگین کل مدت اقامت در بیمارستان در 65 بیمار ما 0615/58 روز و میانگین مدت بستری پس از تراکئوستومی 6923/36 روز محاسبه شد. 58.5 درصد از بیماران ما قبل از تراکئوستومی تهویه مکانیکی داشتند و 61.5 درصد پس از ترخیص نیاز به تهویه مکانیکی داشتند. ارتباط معنی‌داری بین بیماری‌های عصبی و نارسایی تنفسی در این مطالعه ایجاد شد که نشان می‌دهد اکثر بیماران (69.8%) با نارسایی تنفسی به عنوان نشانه، برخی بیماری‌های عصبی زمینه‌ای با مقدار p<0.001 داشتند.این مطالعه به این نتیجه رسید که سابقه هیپوکسی اثر معنی داری بر مرگ و میر داخل بیمارستانی دارد که 100 درصد بیماران با سابقه هیپوکسی مرگ و میر داخل بیمارستانی داشتند و مقدار p 0.037 بود. نشان‌دهنده تراکئوستومی بر وضعیت ترخیص بیماران تأثیر معنی‌داری داشت که بیشترین میزان مرگ و میر در بیمارستان (100٪) در بیماران نارسایی تنفسی به عنوان نشانه تراکئوستومی مشاهده شد. در یک نکته مشابه، در بین بیمارانی که دکانوله شده بودند، شایع ترین اندیکاسیون انسداد راه هوایی (57.1%) و مقدار p برای این رابطه 0.002 بود.نتیجه گیری: این مطالعه به این نتیجه رسید که سابقه هیپوکسی بر میزان مرگ و میر بیمارستانی تأثیر معنی داری دارد (037/0 p value). همچنین اندیکاسیون تراکئوستومی بر وضعیت ترخیص بیماران تأثیر معنی داری دارد (002/0 p value). ارتباط معنی‌داری بین بیماری‌های نورولوژیک و نارسایی تنفسی در بیماران ما مشاهده شد (001/0 p value) به‌طوری‌که اکثر بیماران مبتلا به نارسایی تنفسی به عنوان نشانه تراکئوستومی، بیماری عصبی زمینه‌ای داشتند.

زبان عنوان ترجمه شده

تراکئوستومی

موضوع مستند نشده

Tracheostomy

موضوع مستند نشده

co morbidities

موضوع مستند نشده

complications

موضوع مستند نشده

discharge status

موضوع مستند نشده

indication of tracheostomy

موضوع مستند نشده

اندیکاسیون تراکئوستومی

موضوع مستند نشده

عوارض

کد نقش

, Author

کد نقش

, Author

مستند نام اشخاص تاييد نشده

Hussain, Mehvish

مستند نام اشخاص تاييد نشده

حسین، مهوش

کد نقش

, Thesis advisor

کد نقش

, Thesis advisor

کد نقش

, Consulting advisor

کد نقش

, Consulting advisor

کد نقش

, Consulting advisor

کد نقش

, Consulting advisor

مستند نام اشخاص تاييد نشده

Emami, Hamid

مستند نام اشخاص تاييد نشده

امامی، حامد

مستند نام اشخاص تاييد نشده

Mirashrafi, Fatemeh

مستند نام اشخاص تاييد نشده

میراشرفی، فاطمه

مستند نام اشخاص تاييد نشده

Rahavi Ezabadi, Sara

مستند نام اشخاص تاييد نشده

رهاوی ایزآبادی، سارا

عنصر شناسه اي

Tehran University of Medical Sciences, Faculty of Medicine

کشور

ایران

تاريخ عمليات

20220831

شماره بازیابی

368 pardis

نام الکترونيکي

فرمت انتشار

p

نوع ماده

TL

کد کاربرگه

276903

سطح دسترسي

a

تكميل شده

Y