بررسی کارایی فریتین مایع پلور و نسبت فریتین پلور به سرم در افتراق مایع پلور اگزوداتیو از ترانسوداتیو در بیمارستان شهید بهشتی کاشان در سال ۱۳۸۳
[پایاننامه]
/فاطمه متینی
[بی جا]
دانشگاه علوم پزشکی کاشان
، ۱۳۸۴
۶۳ص.
چاپی
دکترا
پزشکی
دانشگاه علوم پزشکی کاشان
سابقه و هدف:پلورال افیوژن یک عارضه مهم در بسیاری از بیماریهای سیستمیک و لوکالیزه ریه است که اولین قدم جهت تشخیص علت افتراق بین اگزوداتیو از ترانسوداتیو می باشد. راههای مختلف جهت افتراق آن وجود دارد از جمله نسبت فریتین سرم وپلور ،لذا مطالعه ای تحت عنوان بررسی ارزش تشخیصی فریتین پلور و نسبت فریتین پلور به سرم در مبتلایات به مایع جنب مراجعه کننده به بیمارستان شهید بهشتی کاشان در سال ۱۳۸۳ انجام گرفت. مواد و روشها:مطالعه توصیفی (ارزش تشخیصی)بر روی کلیه مبتلایان به مایع جنب انجام گرفت تشخیص پلوال افیوژن با معاینه کلینیکی ،گرافی قفسه صدری و آگاهی سونوگرافی داده شد.توراکوسنتز بیماران انجام شد. تعیین نوع مایع (اگزوداتیو،ترانسوداتیو)مطابق معیارlightبوده سپس میزان فریتین مایع جنب و فریتین سرم همزمان تعیین شد .میزان فریتین پلور بیشتر از mg/dl ۴۰۰ و نسبت فریتین پلور به سرم بیشتر از ۱/۳ به عنوان اگزودا و کمتر از آن به عنوان ترانسودا در نظر گرفته شد و میزان همبستگی فریتین جنب با فریتین سرم پروتئین جنب وLDH جنب به روش پیرسون مورد تجزیه و تحلیل آماری قرارگرفت.یافته ها:تحقیق روی ۷۹ بیمار که ۵۰ نفر (۶۳/۲) مبتلا به پلورال افیوژن اگزوداتیو ۲۹ نفر(۳۲/۷) مبتلا به پلورال افیوژن ترانسوداتیو بودندانجام گرفت میانگین سنی آنها ۶۱/۴ سال بود بر اساس CU+off point فریتین پلور ۵۴ نفر(۶۸/۳) مبتلا به نوع اگزوداتیو و ۲۵ نفر (۳۱/۶) مبتلا به نوع ترانسوداتیو بودند.همچنسن بر اساسCU+off point نسبت فریتین پلور به سرم ۵۸ نفر (۷۳/۴) پلورال افیوژن اگزوداتیو و ۲۱ نفر(۲۶/۵) پلورال افیوژن ترانسوداتیو داشتند.در این مطالعه میزان فریتین پلور دارای حساسیت ۸۴/۵ درصداختصاصیت ۷۶/۲درصد و accuracy۸۲ درصد می باشد. همچنین نسبتفریتین پلور به سرم حساسیت ۷۴ درصد اختصاصیت ۲۷/۶ درصد accuracy ۵۲ درصد دارد در تمامی بیماریهای همبستگی مثبت میان فریتین جنب با فریتین سرم وجود دارد(۰/۰۵>(Pو تنها در CHF همبستگی مثبت میان فریتین پلور با پروتئین پلور هم وجود دارد.(۰/۰۵>(Pنتیجه گیری: با توجه یه میزان حساسیت و ویژگی میزان فریتین در تشخیص نوع مایع جنب لازم است مزالعات بیشتری در مبتلایان به لورال افیوژن انجام شودتا اهمت آن در تشخیص نوع مایع مشخص گردد. واژگان کلیدی: پلورال افیوژن اگزوداتیو، پلورال افیوژن ترانسوداتیو