بررسی تاثیر درمان چهار داروئی با فورازولیدون (OABF) برای ریشه کنی هلیکوباکتر پیلوری در بیماران مراجعه کننده به درمانگاه فوق تخصصی گوارش بیمارستان شهید بهشتی کاشان سال ۱۳۸۱-۸۳
[پایاننامه]
/حمیدرضا رفیعی
[بی جا]
دانشگاه علوم پزشکی کاشان
، ۱۳۸۴
۶۵ص.
چاپی
دکترای تخصصی
داخلی
دانشگاه علوم پزشکی کاشان
سابقه و هدف: با توجه به نقش اتیولوژیک میکروب هلیکوباکتر پیلوری در بروز بیماریهای زخم پپتیک، لنفوم معده، آدنوکارسیوم معده و تاثیر ریشه کنی میکروب در درمان و کاهش عوارض این اختلالات، با هدف به دست آوردن رژیم موثر و در دسترس با توجه به مقاومت مطرح شده در تحقیقات قبلی روی سایر رژیم ها از رژیم OBAF شامل امپرازول mg/BID ۲۰، بیسموت mg/BID۲۴۰، آموکسی سیلین mg/BID۱۰۰۰ و فورازولیدون mg/BID۲۰۰ در مراجعین به درمانگاه فوق تخصصی گوارش بیمارستان شهید بهشتی کاشان در سال ۱۳۸۲-۸۳ استفاده شد. مواد و روش ها: از بین بیماران مراجعه کننده به درمانگاه فوق تخصصی گوارشی که علائم گوارشی فوقانی که مطرح کننده بیماریهای اولسر یا دیسپسی داشتند و بر حسب صلاحدید محقق و همکاری بیمار با انجام اندوسکوپی فوقانی موارد بیماری فعال هلیکوباکتر پیلوری مشخص شدند و بعد از توضیحات کافی در مورد چگونگی درمان و عوارض احتمالی و سیر درمان بیماران تحت درمان با رژیم مورد نظر به مدت دو هفته قرار گرفتند که بعد از اتمام این دوره، بیماران به مدت ۲-۴ هفته تحت درمان ضد اسید با PPI قرار گرفتند. سپس بعد از یک دوره بدون دارو به مدت ۴-۶ هفته، مجددا بر حسب علائم و همکاری بیمار، مجددا اندوسکوپی بیوپسی یا تست تنفسی اورهآز انجام شد و میزان ریشه کنی با روش دستی و نرم افزار SPSS بررسی شد که در پایان مطالعه در ۷۰ نفر مراحل فوق بطور کامل انجام شد. یافته ها: از ۷۰ بیمار که مراحل تحقیق را گذرانده بودند در ۴۷ بیمار ریشه کنی هلیکوباکتر پیلوری تایید شده و ۲۳ نفر به درمان مقاومت نشان دادند که تاثیر رژیم ۶۱/۷ درصد بود که میزان ریشه کنی در بین گروههای سنی و جنسی مختلف که با P.Value کوچکتر از ۰/۰۵ بررسی شد اختلافی وجود نداشت و در ۱۹ نفر ( ۲۷/۱ درصد) عارضه وجود داشت که عوارض شامل تهوع، ضعف و سرگیجه بود که عوارض مهمی نیستند. نتیجه گیری: ریشه کنی HP با رژیم OBAF با دوز فورازولیدون mg/BID۲۰۰ ریشه کنی در حد مورد نظر نمی باشد ولی در مقایسه با رژیم های رایج شامل تتراسیکلین یا مترونیدازول موثرتر است و عوارض کمتر است. لذا توصیه می شود در صورت عدم دسترسی به آنتی بیوتیکهای جدید و گران، لااقل از این به بعد از این رژیم به جای رژیم های حاوی مترونیدازول و تتراسیکلین استفاده شود. واژگان کلیدی: HP هلیکوباکتر پیلوری، Quadriple Tlerapy With OBAF Regime درمان چهار دارویی با رژیم آنتی بیوتیکی امپرازول + بیسموت + آموکسی سیلین + فورازولیدون.