مقایسه نتیجه درمان آسیب شناسی از ترومای نوک انگشت در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان شهید بهشتی کاشان سال ۱۳۸۱-۸۲
[پایاننامه]
/مهدی ترکمن
[بی جا]
دانشگاه علوم پزشکی کاشان
، ۱۳۸۴
۴۹ص.
چاپی
دکترای تخصصی
جراحی عمومی
دانشگاه علوم پزشکی کاشان
سابقه وهدف: از آنجائیکه ترومای نوک انگشت در جامعه بالاست و این ضایعه باعث از دست رفتن توانایی و عملکرد فرد واینکه درمان به موقع و مناسب عضو صدمه دیده می تواند از کار افتادگی شخص آسیب دیده جلوگیری کند بر آن شدیم تا از بین روشهای مختلف ترمیم نتیجه دو روش را از نظر نتیجه درمان با یکدیگر مقایسه کنیم. مواد وروشها: مطالعه فوق به روش توصیفی از نوع (New Data) می باشد. ۵۰بیماری که به علت ضایعه نوک انگشت مراجعه کرده بودند مورد بررسی قرارگرفت که تحت عمل جراحی با دو روش Coss Finger Flap ,Local Flap قرار گرفته که در روش لوکال از بافت مجاور آسیب در همان انگشت جهت ترمیم استفاده شد و در روش Cross Finger Flap از انگشت مجاور جهت این منظور استفاده شد. سپس به مدت ۳-۶ تحت پیگیری قرار گرفتند وبه استفاده از پرسشنامه ای که از قبل تهیه شده بود اطلاعات مربوط به سن، جنس، شغل، عامل آسیب و عوارض پس از درمان کامل (اختلال کارکرد، عدم تحمل به سرما، هیپرستزی، تمایز بین دو نقطه) و زمان بهبودی ثبت شد. سپس با کمک شاخصهای توصیفی مورد تجزیه وتحلیل آماری قرار گرفت. یافته ها: از ۵۰ بیمار مورد مطالعه، ۳۲ نفر(۶۴ درصد) به روش Local Flap و ۱۸ نفر( ۳۶ درصد) به روشCross Finger Flap تحت درمان قرار گرفتند. بروز ضایعه نوک در مردان بیشتر از زنان (۹۲ درصد در مقابل ۸ درصد) و در کارگران بیشتر از شغلهای دیگر دیده می شود( ۶۸ درصد). اکثر بیماران در سنین ۲۰-۴۰ سال بودند(۶۰ درصد) وهمچنین دوره بهبودی در روش Local Flap کمتر از Cross Finger Flap بود( ۸۴/۳ درصد در روش Local Flap کمتر از سه هفته بود) ولی عارضه هیپرستزی در روش Local Flap کمتر از Cross Finger Flap می باشد. تمایز بین نقطه حداقل یعنی ۲-۵ میلیمتر افراد با روش Local Flap بیشتر ازCross Finger Flap می باشد. دو روش از نظر عدم تحمل به سرما و اختلال حرکتی با یکدیگر تفاوت محسوسی نداشتند. نتیجه گیری : زمان بهبودی کمتر و همچنین عوارض کمتر در روش Local Flap دیده می شود لذا بهتر است برای بیمارانیکه با ضایعه نوک انگشت مراجعه می کنند تحت عمل جراحی Local Flap قرار می گیرند.