بررسی فراوانی عفونتهای بیمارستانی با کشت مثبت بیماران بستری در بیمارستان شهید بهشتی کاشان از مهرماه لغایت آذرماه ۱۳۸۲
[پایاننامه]
/طیبه لک زایی
[بی جا]
دانشگاه علوم پزشکی کاشان
، ۱۳۸۳
۹۹ص.
چاپی
دکترا
پزشکی
دانشگاه علوم پزشکی کاشان
سابفهوهدف: عفونت بیمارستانی به عفونتهایی گفته می شود که پس از ۴۸ الی ۷۲ ساعت از بستری شدن در بیمارستان پدید اید. عفونت های بیمارستانی امروزه یکی از مشکلات بزرگ بیمارستانی می باشد که باعث افزایش هزینه ها طولانی شدن مدت بستری و افزایش مورتالیتی شده است. با توجه به عدم دسترسی به اطلاعات دقیق در مورد فراوانی عفونت های بیمارستانی بخشهای مختلف بیمارستانشهید بهشتی کاشان و نیز عدم آگاهی از نوع عوامل باکتریایی و بستری در بیمارستان شهید بهشتی کاشان از مهرماه لغایت اذرماه ۱۳۸۲ انجام شد. مواد وروشها: این پژوهش از نوع توصیفی می باشد که به صورت بررسی کشت های مثبت بیماران بستری در بیمارستان شهید بهشتی کاشان در طول سه ماه مهر لغایت آذر ۱۳۸۲ انجام پذیرفت. پس از تطبیق کشت مثبت با علائم بالینی بیمار نتایج و خصوصیات دموگرافی در جدول درج شد وبه صورت آمار توصیفی ارائه گردید. یافته ها و نتیجه گیری: بر اساس اطلاعات بدست آمده از این پژوهش مشخص شد که میزان عفونت بیمارستانی بر اساس کشت مثبت در بیمارستان شهید بهشتی کاشان ۱ درصد بوده است ( ۴۱ بیمار از ۴۲۹۷ بیمار پذیرش شده ). میزان عفونت بیمارستانی بر اساس کشت مثبت بر حسب سن در طیف سنین نوزادان ۴۳/۹ درصد ( ۱۸ مورد از ۴۱ بیمار) و در طیف بالغین مسن ۶۶/۹۰ سال نیز ۲۹/۳ درصد ( ۱۲ مورد از ۴۱ بیمار) بوده است.M/F=۵۸.۵ ۴۱.۵ . بیشترین عفونت بیمارستانی ابتدا در بخش نوزادان ۶/۱۲ ساله ( ۱۸ مورد از ۱۴۲ بیمار پذیرش شده) و سپس ICU ۱۱/۸ درصد ( ۲ مورد از ۱۷ بیمار پذیرش شده) یوده است. کمترین عفونت بیمارستانی در بخش اورژانس صفر درصد ( صفر از ۴۱۶ بیمار پذیرش شده) و بخش اطفال صفر درصد ( صفر از ۴۵۸ بیمار پذیرش شده) بوده است. شایعترین عفونت های بیمارستانی بر اساس کشت مثبت عبارت بوده است از: باکتریومی ( ۴۶/۸ درصد)، عفونت مجاری ادراری ( ۲۱/۳ درصد)، پنومونی ( ۱۹/۲ درصد)، عفونت زخم جراحی ( ۶/۴ درصد) و سایر عفونت ها ( ۶/۳ درصد) یوده است. شایعترین جرم ها عبارت بوده است از: اشرشیاکلی ( ۳۱/۹ درصد)، پسودوموناس ( ۲۹/۸ درصد)، کلب سیلا ( ۱۹/۱ درصد) و انتروباکتر ( ۶/۵ درصد). اشرشیاکلی بالاترین مقاومت آنتی بیوتیکی را به آمپی سیلین ( ۸۶/۶ درصد) و بشترین حساسیت را به آمیکاسین ( ۷۶/۹ درصد) داشته است. توصیه ها: ۱. مطالعات گسترده تری در مورد عفونت های بیمارستانی انجام شود و در هر بخش موارد کشت مثبت ومنفی پیگیری و اطلاعات ثبت شود. ۲. رژیم های آنتی بیوتیکی مقاومت و حساسیت حساسیت آنتی بیوتیکی در مورد جرم های مختلف مشخص شود تا درمان تجربی به صورت مطابق با پترن مقاومت آنتی بیوتیکی جرم های مختلف انجام گیرد. ۳. سیر شیوع عفونت در بخسهای مختلف به صورت سریال بررسی و مورد ارزیابی و آنالیز آماری قرار گیرد.