عنوان

تعیین فراوانی علل آرتریت در بیماران بستری در بخش اطفال بیمارستان شهید بهشتی کاشان در سالهای ۷۱-۷۲

IR

۴۳پ

فارسی

IR

تعیین فراوانی علل آرتریت در بیماران بستری در بخش اطفال بیمارستان شهید بهشتی کاشان در سالهای ۷۱-۷۲

[پایان‌نامه]

/احمد دین پناه

[بی جا]

دانشگاه علوم پزشکی کاشان

، ۱۳۷۲

۱۶۵ص.

چاپی

دکترای پزشکی

دانشگاه علوم پزشکی کاشان

بیان مسئله آرتریت بوده که بصورت تعیین فراوانی آرتریت دربخش اطفال بیمارستان شهید بهشتی کاشان در سال۷۱-۷۲ بوده است در مورد عنوان تز لازم به ذکر است که بخش اطفال دانشگاه در سال ۷۱ در این مرکز افتتاح شده که به عنوان نمایانگری از فعالیت این مرکز اطفال است. تعداد موارد در این بخش ۷۰ نفر بوده که شایعترین علت تب روماتیسمی با ۳۰ مورد بوده(۳۷/۵ درصد) از این ۳۰ مورد ۱۷ نفر پسر، ۱۳ مورد دختر بوده است. دومین مورد شایع آرتریت سپتیک بوده که با ۱۵ مورد(۱۸/۷۵ درصد) که ۹ مورد پسر و ۶مورد دختر که تب روماتیسمی و آرتریت سپتیک را تحت بررسی قرار دادیم و درصد سنی آنها در سطوح سنی تا ۴ سالگی، تا ۷ سالگی، ۱۱ سالگی و ۱۴ سالگی مورد بررسی قرار گرفته است. بعد از آن آرتریت راکتیو با ۸ مورد(۱۰ درصد) و بیماران هنوخ شوئن لاین با ۷ مورد(۸/۷۵ درصد) و JRA با ۵ مورد و بروسلوزیس ۵ مورد(۶/۲۵ درصد) و بیماری سرم با ۴ مورد که در مقامهای بعدی قرار داشتند ضمنا ۵ مورد لوسمی و ۱ مورد کاوازاکی داشته ایم بعضی از بیماریها در کتاب نلسون بعنوان علل شایع آرتریت توصیف کرده اند از جمله لوپوس، بیماری لایم که این بیماریها در این مرکز وجود نداشت ضمنا" مواردی از بیماری پرتس، آرتریت آلرژیک،و یا سل مفصلی نداشتیم. در مورد تب روماتیسمی توضیح اینکه سن شایع آن ۷ تا ۱۴ سالگی است(۵۶/۶ درصد) شایعترین مفصل درگیر زانو(۵۰ درصد) بعد از آن مفصل مچ پا(۴۰ درصد) بوده همچنین سابقه فارنژیت در ۲۳ مورد(۶۶/۶درصد) و سابقه تب روماتیسمی (۲۰ مورد) موجود بوده نشان میدهد که این بیماران در درمان پیشگیری با پنی سیلین را قطع کرده بودند که در شرح حال نیز نشانه قطع پنی سیلین ماهانه دیده میشد. از آزمایشهای با ارزش سدیمانتاسیون که در بیماران بسیار بالا بوده که از کلیدهای تشخیصی مهم است تمامی بیماران پاسخ خوبی به آسپرین داده اند. از اشکالات موجود نبودن آزمایش ASO در تمامی پرونده ها(۲۰ مورد انجام شده) و همچنین کشت حلق که ۲۰ مورد انجام شده است آزمایش CPR در ۲۷ مورد انجام شده که ۹۲/۶ درصد مثبت بوده که ارزش زیادی در تشخیص دارد. در مورد آرتریت چرکی قابل ذکر است که ۴۶/۶ درصد از سنین ۱ تا ۴ سالگی از این تعداد ۳ نفر زیر ۱ سال بوده که هر سه پسر بوده اند و شایعترین مفصل در این افراد زانو بود بعد از آن مفصل ران از نظر شیوع در مقام بعدی قرار دارد. نداشتن لام مایع مفصلی و کشت آن از اشکالات پرونده ها که فقط در ۵ مورد انجام شده و لوکوسیتوز ۵۳/۵ درصد وجود داشته در آرتریت راکتیو نیز شایعترین مفصل زانو بوده و دیگر بیماریها تعداد موارد آن کم بوده که هر بیماری تعداد ۴ بیمار داشته است. در کل آزمایشات مربوط در پرونده ها ناقص است. تست ANA و آنتی بادی ضد DNA،HLAB۲۷ در هیچ موردی انجام نشده است . تمام علائم بالینی ماژور و علائم آزمایشگاهی و درصد آنها در جداول هر بیماری نشان داده شده و تعداد موارد آزمایش شده نیز مرقوم شده است و توصیه های لازم نیز در بخش نتیجه گیری آورده شده است

آرتریت -- کاشان

کودکان

دین پناه، احمد

رجبی پور، فاطمه، استادراهنما

ایران

پ۴۳،۱۳۷۲،۲۳

نمایه‌سازی قبلی

p

TF

1

a

Y