عنوان

بررسی ارزش تشخیصی پاپ اسمیر در مقایسه با بیوپسی در ضایعات سرویکس

پ۳۴۹۳

فارسی

بررسی ارزش تشخیصی پاپ اسمیر در مقایسه با بیوپسی در ضایعات سرویکس

[پایان نامه]

علیرضا شجاعی

علوم پزشکی کاشان

۱۴۰۳

۳۲ص.: + ۱ لوح فشرده

دکترای عمومی

پزشکی

مقدمه:با توجه به تفاوت ارزش تشخیصی پاپ اسمیر در مقابل بیوپسی در مطالعات گذشته و همچنین عدم انجام چنین مطالعه‌ای در شهر کاشان، این مطالعه با هدف مقایسه‌ی نمونه های پاپ اسمیر دارای سلول غیرطبیعی ارسال شده به آزمایشگاه پاتولوژی بیمارستان شهیدبهشتی کاشان در سال 1399 با نتایج بیوپسی انجام شد.روش اجرا: در این مطالعه‌ی مقطعی، نمونه‌های پاپ اسمیر با تشخیص غیرطبیعی توسط پاتولوژیست موجود در پرونده‌های موجود در مرکز پاتولوژی بیمارستان شهید‌‌بهشتی کاشان که در سال 1399 مورد بررسی قرار گرفت.. متغیرهای مورد بررسی در این مطالعه، شامل سن، تعداد حاملگی، تعداد زایمان، استفاده از روش جلوگیری از حاملگی، نتیجه‌ی بیوپسی و نوع نتیجه‌ی آن، بود که این اطلاعات از فرم پاپ اسمیری که زنان مراجعه کننده به مراکز مختلف شهر و پزشکان مرکز پاتولوژی شهیدبهشتی، آنرا پر می‌کنند، بدست آمد. اطلاعات جمع آوری شده، مورد ارزیابی قرار گرفت. برای متغیرهای کمی، از میانگین و انحراف معیار و برای متغیرهای کیفی، از فراوانی و درصد، جهت توصیف، استفاده شد. ارزش اخباری مثبت تست، محاسبه شد و به منظور بررسی روابط از آزمون کای دو استفاده شد.یافته ها: بیشترین توزیع پاسخ غیر طبیعی پاپ اسمیر مرتبط با ASCUS (6/35 درصد) و پس از آن LSIL (0/31 درصد) بوده است. 4/59 درصد از موارد نتایج بیوپسی مرتبط با ضایعات اپی‌تلیال گزارش شده است؛ در واقع آزمون پاپ اسمیر مشکوک می‌تواند تا 4/59 درصد ضایعات اپی‌تلیالی را پیش بینی کند. در خصوص سن می‌توان گفت بیماران با بازه سنی 36 تا 45 سال بیشتر از سایر گروه ها نتایج مثبت از بیوپسی داشتند(012/0=P). همچنین در خصوص بارداری و زایمان نیز با افزایش تعداد بارداری به 1 و 3 یا بالاتر می‌توان گفت میزان نتایج مثبت بیوپسی از ضایعات سرویکس بالاتر می‌باشد(001/0=P). اما میان روش ها پیشگیری از بارداری و نتیجه بیوپسی ارتباطی دیده نشد(932/0=P).بحث و نتیجه گیری:در این مطالعه ارزش اخباری مثبت برای نمونه های پاپ اسمیری که با نتیجه غیرطبیعی به پاتولوژیست ارجاع شده بودند، برابر 4/59 درصد محاسبه شد که مطابق با مطالعه‌ی انجام شده در همین جمعیت طی سالهای گذشته بود؛ درنتیجه می‌تواند نشاندهنده‌ی نقش جمعیت مورد مطالعه در نوع نتایج ضایعات اپی تلیالی سرویکس باشد. این مقدار بیانگر این است که برای درمان، نباید به نتایج پاپ اسمیر به تنهایی اکتفا نمود و استفاده از بیوپسی در تمام موارد غیرطبیعی، لازم است؛ همچنین میان سن، بارداری و زایمان و نتایج مثبت بیوپسی نیز ارتباط معنادار دیده شد. مطالعات بیشتر به منظور یافتن علت این روابط توصیه می‌شود.کلمات کلیدی: پاپ اسمیر، بیوپسی، ارزش تشخیصی

بیوپسی

Biopsy

سرطان‌های دهانه رحم

Uterine Cervical Neoplasms

a03

a03

a06

a06

پاپ اسمیر

تشخیص

شجاعی، علیرضا

خامه چیان، طاهره، استاد راهنما

مازوچی، طاهره، استاد راهنما

هاشمی آرانی، طیبه، استاد مشاور

موسوی، سیدغلامعباس، استاد مشاور

ایران

علوم پزشکی کاشان

20241009

پ۳۴۹۳، ۹۲، ۱۴۰۳

p

TF

92029

a

Y