عنوان

بررسی مشخصات بالینی و پاراکلینیکی بیماران تامپوناد قلبی تحت عمل جراحی پریکاردیال ویندو مراجعه کننده به بیمارستان شهید بهشتی کاشان در بازه زمانی ۱۳۸۹ تا ۱۳۹۹

IR

۲۷۷۹پ

فارسی

IR

بررسی مشخصات بالینی و پاراکلینیکی بیماران تامپوناد قلبی تحت عمل جراحی پریکاردیال ویندو مراجعه کننده به بیمارستان شهید بهشتی کاشان در بازه زمانی ۱۳۸۹ تا ۱۳۹۹

[پایان‌نامه]

/فاطمه راحمی

[بی جا]

: پزشکی

، ۱۴۰۰

۳۸ص.

چاپی - لوح فشرده

دکترای عمومی

پزشکی

دانشگاه علوم پزشکی کاشان

مقدمه :تامپوناد قلبی یک وضعیت تهدید کننده حیات است به همین دلیل نیاز به درمان اورژانس دارد .با توجه به اهمیت پیگیری و اقدام جراحی به موقع برا ی این بیماران تصمیم بر این گرفته شد تا علایم بالینی و ازمایشگاهی بیمارانی که تحت عمل جراحی پریکاردیال ویندو در سال ۱۳۸۹ تا ۱۳۹۹ در بیمارستان شهید بهشتی کاشان قرار گرفتند؛ بررسی گردند .مواد و روشها : در این مطالعه توصیفی مقطعی گذشته نگر به بررسی علایم بالینی و آزمایشگاهی مستخرج از پرونده صهای پزشکی بیماران تامپوناد قلبی که طی سال های ۱۳۸۹ تا ۱۳۹۹ در بیمارستان شهید بهشتی کاشان تحت عمل جراحی پریکاردیال ویندو قرار گرفته اند، پرداخته شد .اطلاعات مستخرج از پرونده ها شامل دموگرافیک، علائم بالینی، سابقه بیماری های زمینه ای، علایم حیاتی، یافته های آزمایشگاهی، یافته های اکوکاردیوگرافی و پیامد بیماران بود .داده ها پس از جمع آوری و ورود به نرم افزار spss با استفاده از آمار توصیفی) توزیع فراوانی و شاخصهای مرکزی و پراکندگی (و آمار استنباطی) آزمون های کای اسکوئر و تی مستقل (مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند .یافته ها : پرونده ۵۱ بیمار مبتلا به تامپوناد قلبی تحت عمل جراحی (۲۷ زن‌؛ میانگین سنی۱۶.۲۰ ▒ ۶۳.۸۰سال (مورد بررسی قرار گرفت .فشار خون بالا (۴۳.۱ درصد (شایع‌صترین بیماری زمینه‌ص‍ ای بوده است .تنگی نفس و درد قفسه سینه به‌ص‍ ترتیب با ۸۶.۳ و۷۰.۶ درصد شایع‌صترین علامت بالینی در هنگام پذیرش بوده است .از لحاظ یافته صهای بالینی) فشار خون (۷۴.۵ درصد(، ضربان قلب (۷۴.۵ درصد(، تعداد تنفس(۷۰.۶ درصد (و درجه حرارت (۹۲.۲ درصد((، اکثریت بیماران در محدوده نرمال قرار داشته صاند .اکثریت بیماران از لحاظ یافته‌ص‍ های آزمایشگاهی در محدوده نرمال قرار داشتند .همچنین از لحاظ یافته صهای ABG ( PH(۷.۳۲) ، PCO۲ (۴۱.۱) ،( PO۲ (۸۶.۱۵) ، اکثریت بیماران در محدوده نرمال قرار داشتند .از لحاظ یافته‌ص‍ های نوار قلب و اکوکاردیوگرافی، ۹۶.۱درصد بیماران دارای EKG ولتار پایین بوده‌ص‍ اند، شدت افیوژن پریکارد۸۲.۴ درصد بیماران در محدوده شدید بوده است و همچنین ۵۱ درصد بیماران دچار کلاپس دهلیز راست و ۶۲.۷ درصد دچار کلاپس بطن راست شده صاند .برای بیشتر بیماران، عمل جراحی از نوع پریکاردیوتومی ساب گزیفویید (۵۸.۸ درصد (انجام شده است .همچنین شایع‌صترین نتیجه بیوپسی پریکارد بیمارانی که در پرونده آن ها ثبت شده بود، التهاب (۸۱.۶ درصد (بوده است .در نهایت، از بین بیماران موردپژوهش، ۵ بیمار (۹.۸ درصد (فوت کرده صاند .نتیجه‌گیری :اگرچه پتامپوناد میتواند تهدیدکننده حیات باشد اما میتوان با انجام اقدامات درمانی به موقع و مناسب، مشخص نمودن اتیولوژی دقیق و همچنین مداخله جراحی و اداره مناسب حین عمل ، به حفظ حیات بیماران کمک موثری کرد و میزان مورتالیتی ناشی از تامپوناد را کاهش داد .کلمات کلیدی : افیوژن پریکارد : عبارت است از تجمع مایع بیش از حد طبیعی در فضای پریکاردی که حالت پاتولوژیک میباشد و باعث بروز اختلال کارکرد قلبی و گاها مرگ بیمار میشود . تامپوناد : تجمع مایع در برون‌شامه قلب) پریکارد (همراه با افزایش فشار در برون‌شامه تا حدی که عملکرد قلب مختل شود پریکاردیال ویندو : روش پریکاردیال ویندو برش جراحی می تواند در ناحیه زیر جناغ یا پهلو باشد .در عمل باز پس از دسترسی به پرده دور قلب قسمتی از ان برداشته شده و جهت تخلیه مابقی ترشحات چست تیوب یا لوله قفسه سینه گذاشته می شود .

تامپوناد قلبی

افیوژن پریکارد

پریکاردیال ویندو

جراحی

نشانگرهای بیولوژیکی

راحمی، فاطمه

داوودآبادی، عبدالحسین، استاد راهنما

آزادچهر، محمدجواد، استاد مشاور

ایران

پ۲۷۷۹،۱۳۰،۱۴۰۰

نمایه‌سازی قبلی

pc

TF

1

a

Y