عنوان

بررسی ویژگی های بالینی و پیامد های بیماران مبتلا به کووید ۱۹ بستری در بخش های مراقبت ویژه در بیمارستان شهید بهشتی کاشان ۱۳۸۹-۱۳۹۹

IR

۲۵۸۳پ

فارسی

IR

بررسی ویژگی های بالینی و پیامد های بیماران مبتلا به کووید ۱۹ بستری در بخش های مراقبت ویژه در بیمارستان شهید بهشتی کاشان ۱۳۸۹-۱۳۹۹

[پایان‌نامه]

/سهیل محمدی یزدی

[بی جا]

: پزشکی

، ۱۳۹۹

۹۴ص.

چاپی - لوح فشرده

دکترای عمومی

پزشکی

علوم پزشکی کاشان

مقدمه :پاندمی کورونا ویروس۱۹) - ۲۰۱۹ (COVIDاز زمان آغازش در دسامبر ۲۰۱۹ تا کنون میلیون ها انسان را مبتلا و باعث مرگ بیش از یک میلیون نفر در سراسر جهان شده است.کمبود ظرفیت های بیمارستانی در بخش مراقبت های ویژه و افزایش روزافزون بیماران چالش بزرگی برای پزشکان و تصمیم گیرندگان حوزه سلامت در مدیریت بیماران بد حال بوده است.این مطالعه به ویژگی های دموگرافیک ، بالینی، آزمایشگاهی و پیامد بیماران بزرگسال بدحال مبتلا به کووید ۱۹که در بخش های مراقبت های ویژه بیمارستان شهید بهشتی کاشان۱۳۹۸ - ۹۹بستری شده اند پرداخته و سعی شده ارتباط بین این ویژگی های و پیامد این بیماران بررسی شود . مواد و روش ها :مطالعه حاضر یک مطالعه مشاهده‌ای گذشته‌نگر Cross Sectional بوده که با بررسی پرونده‌های الکترونیکی بیماران بالای ۱۸ سال مبتلا به کووید ۱۹ که ابتلای آن‌ها توسطPCR - RTتائید شده و در بخش‌های مراقبت ویژه بیمارستان شهید بهشتی کاشان از اول اسفند ۹۸ تا ۳۱ تیر ماه ۹۹ بستری بودند، انجام گردید .در این مطالعه اطلاعات اپیدمیولوژیکی، دموگرافیکی، یافته‌های آزمایشگاهی، بیماری‌های زمینه‌ای و نوع ونتیلاسیون مورد استفاده بیماران با رعایت اصول اخلاقی و محرمانه نگه داشتن هویت افراد از پرونده آن‌ها به دست آمد .یافته ها :از ۱۸۱ بیمار که وارد مطالعه شدند میانگین سنی ۵۶.۴ سال بوده (SD ۱۶.۴) و ۱۰۸ نفر ( (۵۹.۷ مرد و ۸۲ نفر ( (۴۵.۴ زن بودند .شایعترین علائم بالینی در بدو پذیرش در بیمارستان به ترتیب تب ( (۶۱.۳، تنگی نفس( (۵۹ و سرفه ( (۵۴و شایع ترین بیماری های زمینه ای به ترتیب فشارخون ( (۳۳ و دیابت ( (۲۹و بیماری های قلب و عروق به جز فشار خون بالا ( (۲۱بودند .متوسط طول مدت بستری در بیمارستان و ICU به ترتیب ۱۳ روز (SD ۱۱.۱)و ۸ روز (SD ۷.۹)بوده است ۵۳.۶ .بیماران لنفوسیتوپنی، ۲۴ لکوپنی، ۸۰.۵ مقدار CRP بالا، ۳۹.۸ ASTبالا ، ۲۵.۷ ALT و ۱۰.۸ Troponin T بالا داشتند .تفاوت بین لکوپنی، ASTبالا، Troponin قلبی بالا و پیامد از نظر آماری معنادار بود(p<۰.۰۵). ۵۴نفر ( (۲۹از افراد در طول بستری از ونتیلاسیون مکانیکی استفاده کردند که از این تعداد ۷۷ فوت کردند .در یافته های این مطالعه بین نوع ونتیلاسیون و پیامد نهایی)مرگ یا بهبودی (تفاوت معناداری وجود داشت .(P=۰.۰۰۱) همچنین بین متغیر های سن و طول مدت بستری در بیمارستان در این بیماران بر حسب پیامد نیز تفاوت معناداری وجود داشت .(P<۰.۰۵) در این بیماران تفاوت ،بین نارسایی کلیوی مزمن به عنوان بیماری زمینه‌ای و پیامد از نظر آماری معناداری بود .(P=۰.۰۰۴)همینطور تفاوت بین پارامتر های آزمایشگاهیWBC ،Hb ، Cr و LDH در این بیماران و پیامد از نظر آماری معنادار بود .(P<۰.۰۵)اما برعکس، در پارامترهای جنسیت، فشار خون بالا، بیماری قلب و عروق، سرطان ، بیماری مزمن انسدادی ریه، بیماری مزمن کبد، آسم، بیماری های نقص ایمنی، هایپرلیپیدمی، دیابت، علائم بالینی در بدو ورود، مصرف اپیوئید و دخانیات، تماس نزدیک با بیمار مبتلا به کرونا و آسیب حاد کلیوی در بیماران مورد مطالعه بر حسب پیامد نهایی از نظر آماری تفاوت معناداری مشاهده نشد .نتیجه گیری :نتایج این مطالعه نشان داد که نارسایی کلیوی مزمن، نوع ونتیلاسیون، سن ، طول مدت بستری، لکوپنی، AST بالا و تروپونین در بیماران مورد مطالعه بر حسب پیامد نهایی فوتی و بهبودیافته از نظر آماری معنادار بود .همچنین، بر حسب یافته های حاضر، پارامتر های آزمایشگاهیWBC ،Hb ،Cr و LDH در بیماران مورد مطالعه بر حسب پیامد نهایی تفاوت معناداری از نظر آماری دیده شد .کلمات کلیدی :کووید-۱۹؛ بخش مراقبت ویژه :علائم بالینی‌؛ بیمار؛ بهداشت جهانی .

کووید ۱۹ -- عوارض

بیماران بستری

بخش مراقبت ویژه

آزمایش های بالینی

محمدی یزدی، سهیل

فاضل، محمدرضا، استاد راهنما

مهدیان، مهرداد، استاد راهنما

اکبری، حسین، استاد مشاور

ایران

پ۲۵۸۳،۱۵۶،۱۳۹۹

نمایه‌سازی قبلی

pc

TF

1

a

Y