عنوان

مقایسه پیامد آسیب های قفسه سینه در بیماران ترومای غیر نافذ شدید قبل و بعد از اجرای الگوریتم تشخیصی- درمانی در اورژانس بیمارستان شهید بهشتی کاشان

IR

۲۳۶۴پ

فارسی

IR

مقایسه پیامد آسیب های قفسه سینه در بیماران ترومای غیر نافذ شدید قبل و بعد از اجرای الگوریتم تشخیصی- درمانی در اورژانس بیمارستان شهید بهشتی کاشان

[پایان‌نامه]

/ندا خلیلی

[بی جا]

: پزشکی

، ۱۳۹۸

۶۳ص.

چاپی

دکترای عمومی

جراحی عمومی

علوم پزشکی کاشان

سابقه و هدف :انجام سی تی اسکن در بیماران ترومای بلانت قفسه سینه می تواند اطلاعات اضافه تری نسبت به گرافی ساده بدهد که البته در مواردی منجر به مداخلات اضافی همچون تعبیه چست تیوب در پنوموتوراکس و هموتوراکس مخفی شده است .هدف از این مطالعه طراحی یک الگوریتم تشخیصی- درمانی در این خصوص و بررسی تاثیر اجرای آن در اورژانس بیمارستان شهید بهشتی کاشان می باشد .مواد و روش ها :از میان بیماران با ترومای بلانت شدید ۳۲۳ بیمار دچار ترومای قفسه سینه وارد مطالعه شدند که معیارهای ورود سن بالای ۱۸ سال و همودینامیک پایدار در بدو ورود و معیار خروج مرگ بیماران قبل از اقدامات تشخیصی بود .اطلاعات بیماران در دو گروه قبل و بعد از اجرای الگوریتم در سالهای ۹۶ و ۹۷ با مرور پرونده های بایگانی در چک لیست مربوطه وارد شد .متغیرهایی همچون طول مدت بستری در بیمارستان، اورژانس و آی سیو؛ عوارض تنفسی و مرگ و میر؛ روزهای ونتیلاسیون‌؛ تعداد موارد سی تی اسکن و تعداد موارد چست تیوب بعنوان پیامد بیماران بررسی شدند .یافته ها :در مقایسه دو گروه، طول مدت بستری و تعداد سی تی اسکن قفسه سینه در گروه بعد از اجرای الگوریتم کاهش معنی داری یافت ) .سطح معنی داری به ترتیب ۰۳۶/۰ :و .۰۰۱/۰) از میان ۱۴۵ بیمار با پنوموتوراکس یا هموتوراکس مخفی ۴۰ بیمار بدون تعبیه چست تیوب تحت نظر قرار گرفتند ۱۱ .مورد از پنوموتوراکس های مخفی تحت ونتیلاسیون مکانیکی بدون چست تیوب قرار گرفت .نتیجه گیری :پنوموتوراکس و هموتوراکس مخفی در صورت کوچک بودن می تواند حتی در صورت ونتیلاسیون مکانیکی بطور ایمن تحت نظر قرار گیرد .اجرای الگوریتم معرفی شده می تواند منجر به کاهش هزینه های بیمارستانی شود .واژگان کلیدی ترومای غیر نافذ شدید :فرو رفتن بدنه وسیله نقلیه بیشتر از ۳۰ سانتی متر در سمت سرنشین یا ۴۵ سانتی متر در هر سمتی، پرت شدن سر نشین اتومبیل به بیرون، فوت سایر سرنشینان، برخورد وسیله نقلیه با عابر پیاده یا دوچرخه با سرعت بیش از ۳۰ کیلومتر در ساعت یا پرتاب شدن یا زیر گرفتن عابر، سقوط از ارتفاع بیشتر از ۶ متر (۲ طبقه(، حوادث مربوط به موتور سیکلت با سرعت بیش از ۳۰ کیلومتر الگوریتم تشخیصی درمانی :الگوریتمی که پس از مطالعه کتب مرجع و برگزاری اکسپرت پانل های متعدد با حضور اساتید گروه جراحی و طب اورژانس تهیه و تدوین گردیده است .

آسیب های قفسه سینه

ترومای غیرنافذ

الگوریتم تشخیصی- درمانی

ضربه های متعدد

خلیلی، ندا

موسوی، نوشین، استاد راهنما

داوودآبادی، عبدالحسین، استاد راهنما

طالاری، حمید رضا، استاد راهنما

عابدزاده، معصومه، استاد مشاور

صحت، مجتبی، استاد مشاور

ایران

پ۲۳۶۴ ،۱۲۱ ،۱۳۹۸

نمایه‌سازی قبلی

p

TF

1

a

Y